Двусторонний гайморит у взрослого. Лечение, что это

При гайморите воспалительный процесс развивается в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах носа. Когда поражены обе пазухи, говорят о двусторонней форме заболевания, которая может иметь весьма серьезные последствия.

Причины

Всего придаточных пазух носа или синусов, 4 пары:

• Лобные синусы размещаются в области лба.
• Решетчатые — в районе переносицы.
• Клиновидные находятся глубоко в полости черепа.
• Верхнечелюстные пазухи располагаются в области щек по обеим сторонам носа.

Гайморовыми они названы по имени англичанина Гаймора — анатома, впервые описавшими этот вид синусов.

Все пазухи связаны с носом через отверстия, заполнены воздухом и выстланы слизистой оболочкой. В ней имеются клетки мерцательного эпителия, которые и выделяют слизь. С воздухом в нос постоянно попадают болезнетворные микроорганизмы, пыль и другие твердые частицы.

Все эти инородные агенты поглощаются слизью и вместе с ней через носовую полость выводятся наружу. Таким образом реализуется механизм самоочищения носовой полости. В нормальном состоянии носовые пазухи чистые, слизистая влажная, а образующаяся слизь не застаивается.

Иногда путь для оттока слизи из синусов оказывается закрытым, как, например, при отеке слизистой носа или полипах. Когда отверстия перекрываются, слизь заполняет пазуху и становится отличной средой для размножения микробов и вирусов. В условиях недостатка кислорода активизируется условно-патогенная флора.

Возникает синусит, то есть воспаление одной или нескольких носовых пазух. Если воспалительный процесс локализуется в верхнечелюстной пазухе, то этот вид синусита называется гайморитом. Двусторонний гайморит характеризуется поражением обоих верхнечелюстных синусов.

Развитию болезни могут способствовать некоторые факторы:

• Нерациональное лечение острого ринита, ОРВИ. Вирусная инфекция переходит в бактериальную и распространяется на слизистую придаточных пазух носа. Гайморовы пазухи при этом поражаются чаще других. Более того, развитию воспаления способствует длительный отек полости носа. Любой насморк, который продолжается дольше 7 дней, должен стать причиной тщательного обследования у отоларинголога.
• Морфологические препятствия, нарушающие отток слизи из пазух. К ним относятся аденоиды, искривленная перегородка и врожденные аномалии развития носа.
• Сниженный иммунитет, часто повторяющиеся или хронические заболевания ЛОР-органов.
• Плавание, ныряние, травма носа.
• Аллергия (сенная лихорадка).

Клыки и дальние верхние жевательные зубы расположены под верхнечелюстными синусами, поэтому их плохое состояние может стать непосредственной причиной гайморита. Воспаление развивается с той стороны, где находится проблемный зуб.

Двустороннее поражение синусов в этом случае редкость и бывает лишь тогда, когда одновременно воспаляются зубы обеих сторон верхней челюсти.

Двусторонний гайморит у взрослых представляет собой воспаление обеих гайморовых пазух, что может вызывать значительный дискомфорт и ухудшение качества жизни. Врачи отмечают, что причиной данного заболевания часто становятся вирусные инфекции, аллергические реакции или бактериальные инфекции. Симптомы включают заложенность носа, головную боль, выделения из носа и общее недомогание.

Лечение обычно начинается с консервативных методов, таких как применение деконгестантов, антигистаминов и промывание носа солевыми растворами. В некоторых случаях, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, могут быть назначены антибиотики. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как запущенные формы гайморита могут привести к серьезным осложнениям. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования пазух. Профилактика включает укрепление иммунной системы и своевременное лечение респираторных заболеваний.

Как эффективно лечить гайморит? (синусит)

Патогенез

Существует несколько классификаций гайморита, которыми пользуются для описания этиологии заболевания и его клинической картины. Практические отоларингологи выделяют острый и хронический гайморит.

Двусторонний гайморит в острой форме у взрослых обычно возникает во время гриппа, острого насморка на фоне других ОРВИ и различных инфекционных заболеваний ЛОР-органов. В патогенезе бактериальной инфекции, поражающей синусы, чаще всего участвуют гемолитическая палочка, пневмококк и бактерия Моракселла Катаралис.

По характеру слизистого отделяемого (экссудата) острый гайморит бывает катаральным или гнойным. На катаральной стадии, типичной для начала заболевания, слизистые выделения из носа выглядят прозрачными, негустыми. Гнойный гайморит развивается из катарального.

Выделения приобретают вязкий характер, становятся мутными, желто-зеленого цвета, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Самочувствие заметно ухудшается. Дискомфорт в области носа и верхней части лица нарастает, хотя может ненадолго исчезать после высмаркивания. Симптомы становятся более выраженными, тяжелыми.

Хроническая форма болезни встречается при повторных острых гайморитах, затянувшемся воспалении верхнечелюстных синусов, при хронических ринитах или значительном сужении носовых ходов. Периода обострений чередуются с ремиссиями.

Как правило, во время ремиссии человек чувствует себя вполне удовлетворительно, а при обострении болезни симптомы более сглажены, чем при остром двустороннем гайморите. Длящийся более 3-х месяцев гайморит считается хроническим.

https://youtube.com/watch?v=IpFuTxLTNgI%3Ffeature%3Doembed

В зависимости от характера изменения слизистой оболочки хронический гайморит разделяют на экссудативный (катаральный, гнойный) и продуктивный. Для экссудативных форм основным проявлением является выделение воспалительной жидкости. Для продуктивных форм характерно изменение толщины и самой структуры слизистой оболочки.

Среди продуктивных выделяют полипозную, пристеночно-гиперпластическую, казеозную формы. Тяжелые инфекционные заболевания могут осложниться некротическим гайморитом. При гайморите атрофической или аллергической природы те же явления наблюдаются в полости носа.

По тяжести течения выделяют 3 степени заболевания:

1. Легкая. В процесс вовлечены только верхнечелюстные пазухи. Симптомы выражены слабо или почти отсутствуют. Осложнений нет.
2. Средняя. Гайморит протекает с множественным поражением пазух (не только гайморовых, но и решетчатых, лобных). Самочувствие ухудшено значительно.
3. Тяжелая. Симптомы сильно выражены, есть явления общей интоксикации. Возможны опасные осложнения.

Симптоматика и клиническая картина

Для двустороннего острого гайморита типичны следующие симптомы:

• Нос заложен с обеих сторон. Дыхание через нос затруднено, человек вынужден находиться с открытым ртом.
• Возникает ощущение давления, тяжести и распирания в области скул и носа. Может чувствоваться боль в верхних зубах (но не в одном зубе).
• Есть кашель, который возникает из-за стекания выделений по задней стенке носоглотки. Кашель усиливается ночью.
• Интенсивная головная боль, которая вызвана давлением на окружающие ткани скопившегося в пазухах гноя, раздражающим мелкие ветки лицевого нерва. Боль усиливается при повороте головы, кашле или чихании; может отдавать в уши. При двустороннем процессе голова болит с обеих сторон.
• Повышается температура тела, присутствует слабость. При гнойном гайморите температура резко возрастает до 38 °C и выше.
• Обоняние снижено.
• Неприятный запах изо рта.

Симптоматика определяется тяжестью течения болезни:

• При гайморите легкой степени температура нормальная или слегка повышена, выделения незначительны.
• При средней тяжести температура повышается до 38 °C, выделения умеренные.
• Тяжелое течение болезни сопровождается обильным отделяемым из носа, критически высокой температурой. Дыхание затруднено. Пациента мучают тяжелые головные боли, возможны нарушения зрения.

Хроническая форма болезни симптомы не носят столь яркого характера, особенно в период ремиссии.

Пациенты могут отмечать:

• Заложенность носа то с одной, то с другой стороны или хронический насморк.
• Болевые ощущения в области глаз.
• Периодически возникающий конъюнктивит.
• Припухлость в области носа и отечность верхней части лица, особенно с утра.
• Ухудшение обоняния.

Двусторонний гайморит у взрослых — это воспаление обеих гайморовых пазух, которое может вызывать значительный дискомфорт. Люди часто описывают симптомы как сильную заложенность носа, головную боль, давление в области лица и выделения из носа. Важно отметить, что это состояние может быть вызвано инфекциями, аллергиями или даже анатомическими особенностями. Лечение обычно включает антибиотики, если гайморит бактериальный, а также противовоспалительные препараты и деконгестанты для облегчения симптомов. Некоторые пациенты отмечают, что ингаляции и промывания носа солевыми растворами также помогают. Важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу, так как запущенный гайморит может привести к осложнениям. Многие подчеркивают, что своевременное лечение значительно ускоряет выздоровление и улучшает качество жизни.

Диагностические методы

Современные методы диагностики позволяют своевременно определить наличие и степень воспаления верхнечелюстных пазух, что дает возможность выбрать правильную лечебную тактику.

Осмотр

На приеме врач-отоларинголог фиксирует жалобы пациента и дополняет сведения результатами наружного осмотра носовой полости и пазух носа. Отек, наличие выделений из носа в сочетании с такими жалобами, как головная боль и повышенная чувствительность кожи над пораженными пазухами служат поводом к назначению диагностических процедур.

Стоимость первичного приема отоларинголога в частных клиниках: от 3000 руб. По полису ОМС в государственных поликлиниках — бесплатно.

Риноскопия

Для проведения исследования врач использует носорасширитель в комплексе с набором специальных зеркал. Врач оценивает состояние структур носа и его слизистой оболочки, наличие дефектов носовой перегородки, установить характер выделений. Цена: от 1300 руб.

Диафаноскопия

С помощью диафаноскопа (трансиллюминатора) врач просвечивает околоносовые пазухи пучком света. Метод основан на способности тканей по-разному пропускать свет. Во время процедуры трубку прибора вводят в рот пациента.

В норме пазухи наполнены воздухом, и при просвечивании выглядят розовыми, равномерно окрашенными. При наличии воспаления синусы заполнены гнойным или жидким содержимым, которые обнаруживаются как четко различимые затемненные участки. Цена: от 400 руб.

Рентгенологическое исследование

На рентгеновском снимке можно увидеть, есть ли жидкость и другие отклонения (травмы, опухоли, полипы) в пазухах носа. При двустороннем гайморите обнаруживается потемнение в области обеих верхнечелюстных пазух. Процедура называется «рентген околоносовых пазух».

Как правило, рентгенография также охватывает кости носа и глазниц. Стоимость: от 2300 руб. Более информативным считается КТ носовых пазух, так как трактуемое в пользу гайморита затемнение на рентгене может быть реакцией слизистой на насморк.

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет подтвердить наличие гноя или жидкости в верхнечелюстных пазухах, определить степень распространения воспалительного процесса. В частных клиниках для наибольшего удобства используют портативный аппарат УЗИ. Цена на двустороннее УЗИ околоносовых пазух: от 1300 руб.

Диагностическая пункция

Процедура проводится, чтобы уточнить диагноз и определить характер содержимого гайморовых пазух. После прокола материал направляют в лабораторию, где устанавливают природу возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Стоимость (без учета анестезии): от 1800 руб.

Эндоскопические методы

Фиброоптический эндоскоп позволяет увидеть те участки, которые не удалось исследовать с помощью риноскопа. Прибор представляет собой тонкую гибкую трубку, снабженную источником света, и окуляр. Трубка вводится в нос пациента, а весь ход исследования передается на монитор. Стоимость процедуры: от 3700 руб.

Лабораторные анализы

Анализы крови и мочи дают широкую информацию о состоянии организма, позволяют уточнить наличие острого воспалительного процесса, оценить состояние иммунной системы, предположить аллергическую природу заболевания. Исследование клеток слизистой носа и его микрофлоры дает понятие о свойствах патогенного агента.

Вид исследования	Цель	Цена
Общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ	Определить степень развития воспалительного процесса	От 810 руб.
Биохимический анализ крови		От 1800 руб.
Общий анализ мочи		От 410 руб.
Цитология выделений из носа (риноцитограмма)	Дифференциальная диагностика. Исследование под микроскопом носовой слизи на наличие клеток, характерных для аллергического или инфекционного процесса. В пользу аллергии говорит увеличенное количество эозинофилов.	От 900 руб. + забор материала от 200 руб.
Мазок (посев) на микрофлору из полости носа	Идентификация возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам	От 370 руб. (с 1 участка)

Методы лечения

Двусторонний гайморит требует комплексного подхода к терапии, цель которой — сократить период заболевания, предотвратить осложнения и переход острых форм в хронические.

Тактика консервативного лечения определяется следующим: необходимо уничтожить бактерии, снять воспаление и обеспечить отток слизи. При неэффективности консервативных методов прибегают к хирургическим.

Лекарственные препараты

Чтобы воздействовать на непосредственную причину заболевания и уменьшить симптомы, назначают лекарственные средства из разных терапевтических групп:

• Антибактериальные средства. Антибиотики назначают внутрь или парентерально при лабораторно подтвержденном бактериальном гайморите. Срок терапии: не менее 10 дней. В первую очередь используют препараты из группы пенициллинов на основе амоксициллина: Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин. При непереносимости пенициллинов показаны макролиды и цефалоспорины. Для местного применения назначают такие назальные спреи, как Изофра или Полидекса с фенилэфрином. В состав препарата Изофра входит антибиотик фрамицетин. Полидекса — это комплексный препарат на основе антибиотиков неомицина, полимиксина В и глюкокортикостероида дексаметазона, обладающего противовоспалительным действием. Прием антибиотиков нецелесообразен при гайморите аллергической или грибковой природы.

• Антигистаминные препараты внутрь. Цель применения: уменьшить отек слизистой и снизить выраженность аллергической реакции. Назначают Кларотадин, Финистил, Зиртек и подобные им препараты на основе лоратадина, цетиризина, диметиндена. Преимущественно используются при гайморитах аллергической этиологии.
• Деконгестанты — сосудосуживающие препараты для местного применения в виде капель или спреев, которые облегчают носовое дыхание. Предпочтительно использование препаратов в форме капель: по сравнению со спреями капли точнее доставляют лекарство к соустью, где соединяются полость носа и гайморова пазуха. Часто назначаемые средства: Називин капли 0,05%, Санорин Ксило 0,1%, Риностоп экстра капли 0,05%. При атрофических процессах в носовой полости и гипертонической болезни противопоказаны. Хорошо себя зарекомендовали капли Виброцил, содержащие сосудосуживающий компонент фенилэфрин в комбинации с антигистаминным средством диметинден.
• Муколитики. Их задача состоит в разжижении экссудата и облегчении его оттока из носовых пазух. Назначаются при густых гнойно-слизистых выделениях. Одним из наиболее популярных средств из этой категории препаратов является спрей Ринофлуимуцил, который одновременно обладает муколитическим и сосудосуживающим действием. Для приема внутрь предназначены системные муколитики Синупрет и Геломиртол Форте.
• Для механического вымывания секрета из полости носа применяют растворы Аквалор Экстра Форте, Долфин или АкваМарис.
• Для повышения иммунитета и профилактики обострений используют назальный спрей ИРС-19, таблетки Энгистол и Циннабсин.

При повышении температуры тела назначают жаропонижающие и обезболивающие средства (ацетилсалициловая кислота, НПВС), рекомендуют постельный режим.

«Кукушка»

Суть процедуры — вакуумное промывание пазух с помощью специального аппарата. Жидкость (фурацилин, диоксидин или физраствор) вводится в одну из ноздрей, а в другую вставляется вакуумный отсос. Создается отрицательное давление, жидкость перемещается и «выталкивает» гной из носовых пазух наружу, в носовую полость.

Обычно назначают курс из 5-10 процедур, но некоторые пациенты отмечают улучшение сразу после первого сеанса. Из нежелательных последствий: кровотечение из носа. Официальное название процедуры: промывание носа по Проетцу — по имени врача, который ее разработал и впервые провел.

Баллонная синусопластика

Хирургическая малоинвазивная процедура, предполагающая расширение с помощью специального баллонного катетера соустья верхнечелюстной пазухи. Катетер подводят к воспаленной пазухе и медленно раздувают, добиваясь, тем самым, восстановления оттока экссудата. Кончик катетера мягкий, что должно исключить травмирование тканей.

Физиотерапия

Существенную роль в лечении играют физиотерапевтические методы, которые позволяют ускорить выздоровление и предотвратить рецидив болезни.

Применяют:

• магнитотерапию;
• ультрафиолетовое облучение (УФО) слизистой носовых ходов;
• токи УВЧ в сочетании обработкой пазух антибактериальными аэрозолями;
• грязевые аппликации;
• диатермию, то есть прогревание токами высокой частоты (после стихания острого процесса и при условии хорошего оттока содержимого пазух).

Промывание носа

Для промывания носовых пазух используют как гипертонические (то есть перенасыщенные), так и изотонические солевые растворы. Для проведения процедуры используют ирригаторы, шприцы большого объема (без иглы) или спринцовку.

Поток жидкости, который по очереди вводится под небольшим напором в носовые пазухи, ускоряет движение слизи в направлении носоглотки, смягчает корки и физически очищает слизистую от патогенных агентов.

Процедуру начинают с той ноздри, которая заложена в меньшей степени. Голову наклоняют в сторону таким образом, чтобы эта ноздря оказалась выше другой. В нее вводят раствор, а выходит он из нижнего носового хода.

Для «домашнего» промывания пазух также используют:

• солевые растворы с добавлением пищевой соды;
• противомикробные средства (мирамистин, хлоргексидин, фурацилин);
• травяные отвары (цветков ромашки, шалфея);
• чистую кипяченую воду.

Гипертонические растворы морской воды, которые продаются в аптеках в виде спреев для промывания носа, могут оказаться хорошей заменой сосудосуживающим препаратам. Соль вытягивает воду из отечных тканей, вследствие чего отек уменьшается и заложенность проходит.

В отличие от деконгестантов их можно использовать длительно, у беременных и кормящих женщин, при атрофических процессах в полости носа. Иногда аптечные растворы обогащают дополнительными компонентами.

К примеру, в раствор Аквалор Экстра Форте добавлены экстракты ромашки и алоэ, которые оказывают заживляющее и противовоспалительное действие.

Процедура имеет минус: нередко при промывании инфекция заносится дальше, и пациент получает осложнение в виде отита. Более безопасно, если при гнойном гайморите промывание делает врач.

Ингаляции

Распространены паровые процедуры с помощью небулайзеров, в которых предусмотрена подача аэрозоля в придаточные пазухи носа. Лекарственные вещества распыляются в виде мелкодисперсных частиц и равномерно распределяются по слизистой. Хороший эффект дают ингаляции антибиотиков, однако в каждом конкретном случае необходимо получить рекомендацию от лечащего врача.

Пункция гайморовой пазухи

Прокол верхнечелюстных пазух может быть не только диагностической процедурой, но и лечебной. Этот метод наилучшим образом подходит для того, чтобы ввести инструменты прямо в то место, где расположен очаг инфекции, удалить оттуда гной и прицельно доставить лекарство.

Процедура проводится под местной анестезией. Используя специальную иглу, врач делает прокол костной перегородки в наиболее тонком месте, отделяющей полость носа от верхнечелюстной пазухи. Затем с помощью шприца в пазуху вводятся антибиотики, антисептические и разжижающие слизь средства. В большинстве случае хватает одной-двух пункций.

Процедуру проводят в следующих случаях:

• когда пазухи заполнены гноем больше, чем наполовину;
• когда гной слишком густой и вязкий — в этом случае его сложно удалить с помощью промываний.

Гайморотомия

Цель операции состоит в том, чтобы удалить гной, участки гиперплазии (кисты, полипы) и восстановить проходимость соустий. Процедура проводится под общим наркозом с использованием малотравматичных эндоскопических техник. Показаниями служат хронический и осложненный острый гайморит.

При искривлении носовой перегородки к полному излечению приводит хирургическое исправление ее формы.

Прогноз

Согласно статистике, с синуситами ежегодно сталкивается около 10% населения планеты, причем по количеству случаев воспаление верхнечелюстных пазух занимает первое место. Более того, отмечается неуклонный рост заболеваемости: с каждым годом цифры увеличиваются на 1,5-2%.

Специалисты объясняют этот факт снижением иммунитета у взрослого населения, а также возросшим количеством вирусных инфекций и аллергических заболеваний. Прогноз считается благоприятным. При вовремя начатой и правильно подобранной терапии вероятность полного излечения довольно высока.

Возможные последствия и осложнения

Двусторонний гайморит требует активного и грамотного лечения. Нерациональная терапия затягивает заболевание и способствует хронизации процесса. Инфекция распространяется на здоровые пазухи, вплоть до пансинусита. При затяжном гайморите в пазухах формируются полипы и кисты.

Кроме того, опасность заключается в том, что воспалительный очаг находится в непосредственной близости от головного мозга, органов слуха и зрения, и распространение инфекции может повлечь за собой самые серьезные последствия.

Возможные осложнения (встречаются в 1 случае из 10 тыс.):

• гнойное воспаление жировой клетчатки глазницы (в виде флегмоны или абсцесса);
• воспалительные заболевания оболочки и тканей головного мозга (абсцесс, менингоэнцефалит, гнойный менингит);
• тромбоз кавернозного синуса;
• воспаление тройничного нерва;
• распространение инфекции из гнойного очага по кровеносным сосудам с развитием сепсиса.

Залог успешного лечения — своевременное обращение за помощью к отоларингологу. Двусторонняя форма гайморита опасна «вдвойне» и требует тщательного соблюдения полученных от врача рекомендаций.

Видео о двустороннем гайморите

Симптомы и лечение гайморита:

https://youtube.com/watch?v=JHsnGR0e2nc%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить двухсторонний гайморит без прокола?

Использование ЯМИК синус-катетера позволяет лечить гайморит без прокола, т. Е. Оболочки полости носа не травмируются. ЯМИК — катетер позволяет проводить лечение гайморита, синусита, фронтита, этмоидита, а также сфеноидита безболезненно и эффективно.

Чем опасен гайморит у взрослых?

Гайморит опасен тем, что при отсутствии лечения или его малой эффективности инфекция может перекинуться на другие участки организма и вызвать тяжелые заболевания. Среди таковых можно отметить менингит, воспаление тройничного нерва и прочие воспаления, уже никак не связанные с носовыми пазухами.

Чем эффективно вылечить гайморит?

При лечении гайморита важно санировать полость носовой пазухи, обеспечив максимальный отток выделений. Для этих целей назначают антисептические препараты: Диоксидин, Мирамистин, Фурацилин или Хлорофиллипт. Также, врач может назначить антигистаминные препараты, капли в нос или мази.

Что нужно делать при гайморите в домашних условиях?

В домашних условиях проводят промывание носовых ходов солевыми растворами разной концентрации. Это помогает облегчить дыхание и быстрее очистить пазухи от скопившейся слизи. Процедуру проводят 2–3 раза в день, при этом важно сначала устранить заложенность носа с помощью сосудосуживающих средств.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Двусторонний гайморит может проявляться в виде заложенности носа, головной боли и выделений из носа. Чем раньше вы получите медицинскую помощь, тем быстрее начнется эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте предписаниям врача. Лечение гайморита может включать антибиотики, противовоспалительные препараты и промывания носа. Важно соблюдать рекомендации врача и не прекращать лечение преждевременно, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №3

Используйте ингаляции и паровые процедуры. Они могут помочь облегчить дыхание и уменьшить воспаление. Однако перед использованием таких методов проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Уделяйте внимание укреплению иммунной системы. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон помогут вашему организму лучше справляться с инфекциями и снизят риск повторного возникновения гайморита.