Дислокационный синдром мозга: что это, симптомы, лечение

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Дислокация головного мозга: причины, лечение и последствия. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением.

Симптоматика

К примеру, если к нарушению привел внезапный процесс, отек мозга или инфекционное поражение нервной системы, человек может оставаться в сознании.

К развитию дислокации мозга могут приводить и другие факторы, под воздействием которых аномальный процесс протекает более медленно.

Обычно для него характерны такие симптомы:

• судороги;
• временное или постоянное падение зрения;
• выраженные головные боли;
• частая рвота и тошнота.

Для него характерно смещение мягкой ткани мозга в отношении твердых структур.

Причин данного вида травматизации может быть достаточно много.

Чтобы справиться с нарушением, очень важно устранить провоцирующий фактор.

Показания к проведению эхоэнцефалографии

Существует ряд состояний и болезней, для обнаружения и определения которых продемонстрирована эхоэнцефалография. Так, процедура проводится при:

• головной боли;
• нередких головокружениях (утрата сознания и равновесия);
• травмах головы;
• диффузных и локальных отеках мозга;
• внутричерепных гематомах;
• абсцессах;
• опухолях мозга;
• внутричерепной гипертензии;
• гидроцефалии;
• воспалительных болезнях головного мозга;
• других церебральных болезнях;
• ишемии мозга;
• инсульте;
• сотрясении и ушибах мозга;
• вертебробазилярной недостаточности;
• вегето-сосудистой дистонии;
• нарушениях мозгового кровотока;
• шуме в ушах;
• травмах шеи;
• болезни Паркинсона;
• аденоме гипофиза.

Основных причины пять

• абсцессы;
• отек мозга;
• опухолевые образования;
• гематомы;
• в отдельных случаях возникают черепно-мозговые грыжи, которые обладают врожденным характером.

 

Суть заболевания

Дислокация головного мозга представляет собой смещение одних структур органа по отношению к другим. Дело в том, что мозг не занимает всего объема черепа. Между этим органом и арахноидальной оболочкой располагается субарахноидальное пространство.

В отдельных местах наблюдается его расширение, которое формирует субарахноидальные цистерны.

При увеличении давления в определенной зоне мозга и черепа происходят процессы смещения. Это означает, что при различных патологиях в развитии дислокационных синдромов принимают участие одни и те же структуры. Можно сказать, что клиническая картина дислокации мозга не связана с этиологией данного процесса.

При этом заболевание может сопровождаться различными симптомами – все зависит от скорости развития недуга, его расположения и степени тяжести.

• Эхоэнцефалография – позволяет оценить уровень смещения срединных структур в том или ином направлении. При этом важно понимать, что результаты эхоэнцефалографии позволяют заподозрить лишь боковую форму патологии, при которой полушарии мозга смещаются под серповидный отросток. А вот аксиальную дислокацию данное исследование не выявляет.
• Ангиография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Расшифровка результатов эхоэнцефалографии

Прежде, чем приступить к расшифровке результатов эхоэнцефалографии, направляться ознакомиться с некоторыми теоретическими вопросами. Дело в том, что, эхоэнцефалография включает три основных сигнала, именуемых комплексами. Речь заходит о:

• начальном комплексе сигнале, расположенном ближе всего к датчику, формируемый ультразвуком в следствии отражения от кожи, мышц, кости черепа и поверхностных структур мозга;
• срединном комплекс (М-эхо) сигнале, случившемся при соприкосновении ультразвука с теми структурами мозга, каковые находятся посередине, другими словами между полушариями;
• конечном комплексе сигнале, который образуется при соприкосновении ультразвука с жёсткой оболочкой мозга, костями черепа, мягкими тканями головы.

Результатами расшифровки эхоэнцефалографии являются:

1. М-эхо занимает срединную позицию между двумя комплексами. Расстояние до М-сигнала как справа, так и слева равняется MD=MS.
2. Не допускается расширение либо расщепление М-сигнала от III желудочка, в другом случае возможно сказать о повышенном внутричерепном давлении.
3. Предел пульсации М-эха (Р) должен достигать 10-30%. Превышение до 50-70% говорит о развитии у больного кожный покров-гидроцефального синдрома.
4. Между начальным комплексом и конечным знаком М-эхо должно быть однообразное количество более небольших сигналов, симметричных по амплитуде.
5. Среднеселлярный индекс должен равняться 3,9-4,1 либо более. При его уменьшенном значении существует подозрение на повышенное внутричерепное давление.

• индекс III желудочка должен равняться 22-24;
• индекс медиальной стены 4-5;
• смещение М-эхо вверх на 5 и более мм говорит о геморрагическом характере инсульта, смещение вниз либо не превышение 2,5 мм об ишемическом инсульте.

Что такое дислокация головного мозга?

Дислокация головного мозга – это смещение его анатомических структур в полости черепа, в результате какого-либо механического давления на эту структуру или в результате выраженного отека участков головного мозга, который в состоянии сместить и сдавливать какую-то его часть. Центром управления нашим телом головной мозг является благодаря наличию в нем нервных центров- скоплений нейронов (нервных клеток), выполняющих специализированную функцию.

Например: центр речи, дыхательный центр, сосудистый и т.д. Так вот, при смещении анатомических частей головного мозга (дислокации) могут сдавливаться эти самые нервные центры, а также проводящие нервные пути- по которым проходят нервные импульсы от частей тела в головной мозг и обратно. Проще говоря, утрачиваются функции, за которые отвечают нервные центры и нервные проводящие пути.

Думаю, не нужно объяснять что происходит, скажем, при сдавлении центра дыхания…? – Правильно, его остановка. Такая же судьба может постигнуть любой нервный центр на которое происходит давление. Подобная ситуация происходит, например, при дислокации ствола головного мозга в большое затылочное отверстие и его сдавлении и бывает это при большом инсульте, например полушарном.

Когда надо делать энцефалографию

Ультразвуковой сигнал получается при деформации специальной пластинки, расположенной в зонде, которым и проводят исследование. Эта пластина способна не только посылать сигнал, но и одновременно принимать его в отраженном виде.

Разные ткани имеют разную плотность для ультразвуковой волны. Кожа и подкожная клетчатка будут иметь один отраженный сигнал, жидкостное образование (гематома, киста) – другой, нормальная ткань мозга – третий. Так формируется изображение на мониторе устройства.

Эхоэнцефалография головного мозга может проводиться как в одномерном режиме (синоним этого исследования – М-метод), так и в двухмерном (УЗ-сканирование).

С помощью первой методики получается график, в котором имеется несколько пиков, отражающих внутренние структуры полости черепа; при двухмерном УЗИ мозга на монитор выводится плоское изображение.

При каких заболеваниях делают эхоэнцефалографию

1. опухоль в полости черепа
2. абсцесс головного мозга
3. внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние
4. гуммы головного мозга
5. туберкуломы мозга
6. отек-набухание вещества головного мозга
7. ишемический инсульт
8. оценка степени гидроцефалии
9. воспалительные заболевания мозга
10. контроль эффективности лечения патологий полости черепа.

Двумерная эхоэнцефалография важна для дополнительной диагностики следующих патологий и симптомов

• сотрясение мозга
• головная боль
• головокружение
• ушиб мозга
• симптомы повышенного внутричерепного давления
• энцефалопатия
• признаки опухоли гипофиза
• болезнь Паркинсона
• нарушение кровоснабжения из-за поражения позвоночной артерии
• вегето-сосудистая дистония.

Эхоэнцефалография у детей проводится в таких случаях

• при ушибах головы
• при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания
• оценка эффективности лечения неврологических заболеваний (кисты сплетений желудочков, гидроцефалия, вентрикуломегалия), когда осталось минимум симптомов, НСГ проводить невозможно из-за закрытия родничков, а МРТ проводить нецелесообразно
• при нарушении сна
• гипертонус мышц
• задержка физического развития
• оценка степени гидроцефалии
• если есть энурез, энкопрез, тики, заикание, другие невротические реакции.

Как готовиться к эхоэнцефалографии (эхоэнцефалоскопии)

Эхоэнцефалография головного мозга у детей и взрослых – такой вид исследования, который не требует проведения какой-либо подготовки.

Не требуется ни соблюдать диету, ни голодать какое-то время, ни специально пить жидкость.

Эхоэнцефалографию (ЭхоЭГ) можно делать в любом возрасте, а также при беременности и в период кормления грудью.

Только если на голове есть открытые раны в тех областях, куда понадобиться накладывать датчик, лучше провести другой вид исследования мозгового вещества – компьютерную или МР-томографию.

Если энцефалография головного мозга проводится у маленького ребенка, понадобится помощь родителей для удержания головки малыша некоторое время в одном положении.

Метод хоть и полностью безболезнен, но исследователю требуется несколько раз изменить плоскость сканирования, а для этого голова не должна быть в движении. Седации или наркоза для проведения ЭхоЭГ не требуется.

Cимптомы

Дислокация головного мозга – очень тяжелое состояние, которое заслуживает интенсивного лечения, порой, с применением оперативного вмешательства. При дислокации головного мозга чаще всего человек находится в бессознательном состоянии, то есть в коме. О том, что это такое читайте здесь.

Существуют и другие причины дислокации, при которых смещение структур головного мозга не происходит так быстро и внезапно. Смещение происходит постепенно и сознание при этом сохранено. Одной из таких причин может быть новообразование- киста или опухоль, которая растет постепенно. Не смотря на постепенный рост это новообразование тоже может быть причиной дислокации головного мозга. Симптомы:

• выраженные головные боли
• тошнота и многократная рвота
• снижение зрения- стойкое или преходящее
• судороги
• угнетение или полная утрата сознания

Подобные симптомы будут сопровождать и отек головного мозга, который может являться причиной дислокации и дислокационного синдрома в том числе, подробнее об отеке головного мозга читайте здесь. Дислокационный синдром- это все симптомы у человека и изменения происходящие с его организмом во время дислокации головного мозга (описанные выше). При обследовании невролога выявляются оболочечные (менингеальные) симптомы, а также патологические рефлексы, например симптом Бабинского.

Подготовка

Подготовка к эхоэнцефалографии головного мозга у детей не требуется. Это исследование выполняется в любое время суток. Никаких ограничений в питании или режиме дня нет.Если малыш боится врачей и различных медицинских процедур, то родители должны его успокоить и объяснить, что делать УЗИ не больно. Особенно если это маленький ребенок до 6 лет.

Тогда он будет более спокойным во время обследования, что облегчит врачу его работу.УЗИ можно проводить в тот же день, что другие диагностические процедуры или лечебные манипуляции. В этом случае лучше начать именно с эхоэнцефалографии. Потому что после неприятных процедур проведение УЗИ будет восприниматься ребенком с негативом. Это отразится на его поведении.

Лечение

Лечение, зачастую, проводится в отделениях реанимации, нейрохирургии или нейрореанимации, где всеми способами стараются снять компрессию структур головного мозга и уменьшить его дислокацию. Конечно, одним из главных направлений при этом является уменьшение отека головного мозга, поэтому применяют часто диуретики (мочегонные). Кроме лекарств этой группы, используют и вещества, поддерживающие жизненно-важные функции, которые так же могут страдать во время отека.

Зачастую, одним из главных и действенных методов лечения является хирургический, точнее- нейрохирургическая операция, при которой нейрохирурги стремятся убрать источник дислокации (внутримозговая гематома, опухоль, отек, киста и т.д.). Хотя этот метод является основным в лечении, но далеко не всегда он применим. Нередко нейрохирургическую операцию не позволяют провести противопоказания, которые могут нести в себе больший риск нежели польза операции.

 

Дислокация головного мозга – очень тяжелое состояние, которое заслуживает интенсивного лечения, порой, с применением оперативного вмешательства. При дислокации головного мозга чаще всего человек находится в бессознательном состоянии, то есть в коме. О том, что это такое читайте здесь.

 

Виды заболевания

Клинически значимых варианта дислокационного синдрома существует 4:

Головной мозг смещается под отросток твердой мозговой оболочки

Причина: повышается давление в спинномозговом канале, приводящее к застою спинномозговой жидкости в желудочках мозга.

Развивается разница в давлении в симметричных желудочках. Это создает условия для смещения одного полушария в сторону другого. Чаще всего вклинивается поясная извилина. На другой, противоположной стороне, выпячивание сдавливает мозговые артерии. Происходит деформация желудочков, развивается их асимметрия. Начинается голодание мозга от недостатка крови и кислорода. Из-за ухудшения оттока крови развивается отек, мозг набухает. Задерживается отток цереброспинальной жидкости и сдавливаются структуры среднего мозга.

Как проявляется: расстраиваются функции центральной нервной системы и психическая деятельность. Нарушение сознания поочередно сменяется возбуждением, появляются галлюцинации. Расстраиваются высшие двигательные навыки. Развивается онейроид – синдром нарушения сознания, когда перед больным рисуется фантастическая картина мира. Как правило, при онейроиде больные спокойны и безучастны к внешнему миру.

Патология характеризуется выпячиванием участков мозга в область мозжечка. Страдает гиппокамп, язычная и перешеечная извилина. Существует противоположный вариант: структуры мозжечка вклиниваются в стволовой отдел. Причина: объемные образования в задней части черепа.

Клиническая картина. В первую очередь нарушается работа глазодвигательных нервов: мышцы глаз сокращаются хаотично. Развивается парез мышц, двигающих глазное яблоко, вплоть до полной потери мышечной силы (паралич).

Сдавливаются сосуды, питающие кровью экстрапирамидную систему (совокупность структур, отвечающая за управление движений, поддержание тонуса мышц). Сначала повышается тонус мышц-разгибателей, затем эпизодические судороги, что ведет к мышечной атонии – мускулы тонус.

Соматические проявления: аритмия, нарушение кровоснабжение сердца и мозга, учащение дыхание и повышение температуры тела. После лечения основной патологии эти нарушения проходят самостоятельно.

Вклинивание миндалин мозжечка к большому отверстию черепа

Мозжечковые миндалины – выпячиваются в foramen magnum и нередко добираются ко второму шейному позвонку. Обычно они располагаются на уровне хвоста продолговатого мозга.

Патология характеризуется компрессией магистральных сосудов, что нарушает кровоснабжение мозгового вещества. Это ведет к кислородному голоданию и гипоксии нервной ткани. Грубое вклинение нарушает

кровообращение в центрах продолговатого мозга, отвечающие за жизнь: в центре сердцебиения и дыхания. Приводит к летальному исходу.

Смещение головного мозга кнаружи

Появляется вследствие открытой черепно-мозговой травмы, когда части мозга выпячивает за пределы черепной коробки. Осложнение: сдавливание сосудов, что ведет к недостатку кислорода и некрозу мозговой ткани.

Классификация и основные симптомы

Дислокационные синдромы разделяют по-разному. В специальной литературе встречаются девять наименований, но наиболее распространены первые четыре из нижеприведенного списка.

1. Дислокация полушария мозга.
2. Височная дислокация.
3. Смещение мозжечка.
4. Дислокация миндалин мозжечка.
5. Смещение полушарий мозжечка.
6. Заполнение цистерн моста.
7. Дислокация задней части мозолистого тела.
8. Смещение извилин лобной части.
9. Смещение снаружи.

Дислокационный синдром – тяжелое заболевание. Человек впадает в бессознательное состояние, нередко переходящее в кому. Это случается из-за инсульта, травмы головы, отека. Длительный рост опухоли или кисты также ведет к смещению мягких тканей мозга, болезнь становится затяжной. Пациент находится в сознании, только симптомы свидетельствуют о неполадках:

• боли в голове, имеющие тенденцию к усилению;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• ухудшение зрения, носящее периодический характер;
• судороги;
• частые обмороки вплоть до комы.

• по горизонтальной линии – боковая дислокация, когда участок мозга смещается под отросток в виде серпа;
• по вертикальной линии – аксиальная дислокация, когда смещение происходит в большое отверстие в области затылка.

Как это происходит

ГМ не занимает весь объем черепа. Между ним и костными стенками существует пространство, в котором находятся три мозговые оболочки, обеспечивающие физическую защиту и питание. При появлении фактора, повышающего давление внутри черепа, отделы смещаются в свободные места где находится подпаутинное пространство.

В результате дислокации образуются грыжи – участки в голове, выпячивающие в щели и отверстия черепа. Само по себе наличие мозговой грыжи не ведет к грубым нарушениям. Опасность заключается в осложнении – защемление мозгового выпячивания – состояние, при котором смещенный участок мозга перестает получать кровь и отмирает.

Существует два вида смещений:

• Латеральная дислокация головного мозга
• Осевая дислокация (аксиальное смещение).

Дислокация головного мозга – это смещение структур мозга по отношению друг к другу. Основная причина – повышение давления внутри черепа, которое обуславливается:

• опухолями;
• гнойными абсцессами;
• отечными явлениями;
• массивными кровоизлияниями.

Опухоль и другие объемные образования механически оттесняют и изменяют локализацию структур относительно стенок черепной коробки.

Диагностика и лечение

Дислокация диагностируется такими способами:

Эти инструментальные методы исследования помогают выявить степень дислокации, уровень нарушения кровоснабжения и расположение сдавленных структур.

Терапия заключается в лечении патологии, которая привела к дислокации. Например, если это опухоль, – удалить новообразование. Также применяется консервативная терапия: наркоз, искусственное понижение температуры тела, снабжение организма кислородом и глюкокортикостероиды.

Мозжечковые миндалины – выпячиваются в foramen magnum и нередко добираются ко второму шейному позвонку. Обычно они располагаются на уровне хвоста продолговатого мозга.

Основные виды мозговых дислокаций — видео

Существует несколько видов смещения структур головного мозга, связанных с его деформированием дислокаций: осевое и боковое. Дифференцируют такие формы дислокации мозга как:

Мозжечковый конус вклинения. Данная патология является следствием распухания головного мозга, а также воспаления задней черепной ямки. Признаки болезни – это интенсивная головная боль, тошнота и многократная рвота, в некоторых случаях прекращение сердечной деятельности и дыхания.

Височно-тенториальное вклинение. Может быть одностороннее или двустороннее, в области среднего, заднего или переднего отдела намета, а также всего отверстия. Клиническими симптомами являются внутримозговое давление, головная боль, тошнота, больной находится в положении лежа.

Мозжечково-тенториальное вклинение. Клинические проявления при таком состоянии совпадают с симптомами височно-тенториального вклинения.

Определение заболевания

Стоит отметить, что головной мозг не полностью занимает внутричерепное пространство. При увеличении давления в черепе, в некоторых участках может произойти процесс смещения мозга. Разная клиническая картина болезни наблюдается при наличии той или иной тяжести нарушений и процесса развития патологии.

Развитие процесс аномалии может возникнуть в силу таких причин, как: гнойное воспаление, отечность тканей мозга, ушибы, кровоподтеки и опухоли в различных участках мозга, грыжа, развивающаяся в мозге, которая может быть врожденной.

Выделяют несколько разновидностей смещения мягких мозговых тканей к твердой структуре. Это зависит от пострадавшего участка мозга. Сбои оказывают неблагоприятный эффект на работу всего организма пациента.

Процесс формирования аномалии включает следующие шаги:

• Выпячивание участка мозга, что является причиной образования отечности и кровоизлияния.
• Вклинивание участка и рост местного отека, что способствует его увеличению и обретению грыжевидной формы.
• Появление защемления.
• Боковое или внутреннее развитие процесса патологии. Причем первое встречается намного чаще.

Диалокационный синдром появляется при высоком давлении, которому способствуют патологические процессы. Отдельные нейроны отвечают за функционирование внутренних органов. Форма дислокационного синдрома зачастую тяжелая. Ниже об этом приводится подробная информация.

• Эхоэнцефалографию. Она позволяет оценить степень смещения. Результаты покажут, есть ли боковая форма развития болезни. Она включает в себя перемещение структур под серповидный отросток.
• Антиографию. Позволяет узнать в каком виде находятся кровеносные сосуды.
• Компьютерную томографию для оценки работы внутренней структуры органа, который подвергается обследованию.
• Магнитно – резонансную томографию. Позволяет получить наиболее подробную информацию, благодаря чему используется для диагностики большинства заболеваний.

Эхоэнцефалография у детей

Эхоэнцефалография у детей продемонстрирована в следующих случаях:

• ушибы головы;
• гиперактивность с недостатком внимания;
• определение эффективности лечения неврологических болезней;
• нарушения сна;
• гипертонус мышц;
• замедленный темп физического развития;
• оценка степени гидроцефалии;
• энурез, нервные тики, заикание, другие невротические явления.

В заключение небходимо отметить, что расшифровкой результатов эхоэнцефалографии должен заниматься соответствующий эксперт. Независимая расшифровка может лишь дезинформировать больного.

Основываясь на результаты исследования и расшифровки, доктор может поставить диагноз и назначить грамотное лечение или направить на дополнительное обследование.

Определение патологии

Дислокационный синдром – это процесс перемещения фрагмента мозговой ткани относительно других структурных элементов черепа и мозга. Череп представляет собой жесткую часть головы. При увеличении объема содержимого черепной коробки возможно выпирание нервной ткани через естественные отверстия у ее основания. Поддерживающие перегородки, разделяющие содержимое черепа на отделы, ограничивают возможности компенсации при патологическом смещении фрагментов мозга.

Мозг внутри черепной коробки занимает не весь объем. Между мозговым веществом и паутинной оболочкой находится субарахноидальное пространство. На участках расширения субарахноидального пространства образуются субарахноидальные цистерны. Вследствие различных патологических процессов в определенных отделах мозга могут возникать участки дистензии (давления), что провоцирует смещение мозговых структур.

Патологические процессы различаются по этиологии, однако они вызывают одинаковый сдвиг отделов мозга. Дислокационный синдром структур головного мозга проявляется однотипной клинической картиной. Симптоматика при сдвиге отделов мозга не зависит от природы патологического процесса, но зависит от локализации очага, скорости развития нарушений и объема вовлеченных структур. Дислокационные синдромы представляют собой выпячивание мозгового вещества в естественные отверстия черепа и открытые пространства твердой оболочки.

Опухоли задней черепной ямки. Клиника. Диагностика.

Виды внутрисосудистой эмболизации АВМ 1. Эмболизация в потоке (неуправляемая). 2. Стационарная баллон-окклюзия питающих артерий СМ. 3. Комбинация временной или постоянной баллон-окклюзии с эмболизацией в потоке. 4. Суперселективная эмболизация или тромбирование АВМ. (N-бутилцианоакрилат (Hystoacryl) жирорастворимое контрастное вещество).

1. ОТКРЫТАЯ ЧМТ — имеются повреждения мягких тканей (кожи, надкостницы) либо перелом костей основания черепа, сопровождающийся истечением цереброспинальной жидкости из носа или уха. Велика опасность инфицирования.

1. Проникающая– повреждение твердой мозговой оболочки, следовательно, сообщение субарахноидального пространства с внешней средой.
2. Непроникающая.

1. ЗАКРЫТАЯ ЧМТ — эти изменения отсутствуют или имеются несущественные поверхностные повреждения. Основные формы:

1. сотрясение;
2. ушиб;
3. сдавление мозга;

1. диффузное аксональное поражение — обусловлено ротацией головы с резким ускорением и замедлением.

По тяжести ЧМТ подразделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Причины возникновения

Независимо от этиологии первичного патологического процесса сдвиг мозгового вещества всегда ассоциируется с компрессией, механическим повреждением тканей, вследствие чего возникает отек и гидроцефальный синдром. Основные причины развития отека и дислокации структур головного мозга:

• Объемные образования в полости черепа – опухоли, кисты, очаги кровоизлияния (развивается компрессионно-дислокационный синдром).
• Черепно-мозговые травмы.
• Гидроцефалия, повышение значений внутричерепного давления (развивается гипертензионно-дислокационный синдром).
• Инфекционные заболевания ЦНС.

Сдавление и последующий сдвиг мозгового вещества происходит вследствие отека и механического воздействия со стороны объемного интракраниального образования. Отек развивается из-за нарушения циркуляции крови и цереброспинальной жидкости. Перемещенные участки мозга дополнительно вызывают компрессию кровеносных сосудов и путей циркуляции ликвора, что усугубляет прогрессирование отека.

Рекомендации по предупреждению болезни

Для предотвращения патологии следует:

1. Избегать травм головы. Пользоваться шлемом, катаясь на велосипеде.
2. Не забывать о ремнях безопасности в машине.
3. Отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков.
4. Лечить заболевания системы кровообращения своевременно.
5. Предотвращать инфекционные недуги.

Дислокационный синдром способен вызывать серьезные осложнения в организме человека. Только своевременная диагностика и квалифицированное лечение избавят пациента от тяжелых последствий и летального исхода.

Что такое отек головного мозга

Суть принятого определения этого состояния заключается в неспецифической реакции всего организма в ответ на воздействие тяжелых повреждающих факторов. Последние являются причиной:

• нарушений микроциркуляции крови в тканях мозга;
• недостатка транспорта кислорода к мозгу, особенно в сочетании с избыточным накоплением в крови углекислого газа;
• нарушения водно-электролит ного, белкового и энергетического видов обмена с накоплением в нервных клетках молочной кислоты;
• нарушения кислотно-щелочно го состояния крови;
• изменения осмотического (электролитного) и онкотического (белкового) давления плазмы.

Методы лечения

Терапия направлена на устранение причины патологического процесса – первичного заболевания (опухоль, кровоизлияние, инфекционное поражение, механическое повреждение костей черепа). Лечение дислокационного синдрома проводится комплексно с привлечением консервативных и хирургических методов. При наличии симптомов смещения мозгового вещества, назначают терапию для удаления избыточной жидкости из организма (дегидратационные препараты) и против развития отека (противоотечные средства).

Пациента сразу готовят к операции. Терапия глюкокортикоидными средствами (Солюмедрол, Дексаметазон) позволяет на какое-то время стабилизировать состояние пациента (за счет уменьшения отека и снижения значений внутричерепного давления). При развитии состояний, угрожающих жизни, экстренно проводится дренирование желудочков и реклинация (искусственное, механическое исправление сдвига) мозга.

При латеральной форме патологии выполняется декомпрессия мозга наружного типа с последующей пластикой твердой оболочки мозга. Если патологический очаг локализуется в области задней ямки черепа, выполняется декомпрессионная трепанация черепной коробки, возможно, с последующей ламинэктомией верхних позвонков и вскрытием твердой оболочки.

 

Симптоматика

Бессознательное состояние длится не менее 60 минут и может продолжаться несколько дней. Потеря сознания вызвана в первую очередь снижением кровотока в головном мозге.

Пациент страдает от провалов в памяти, которые, как и в случае с сотрясением мозга, не ограничиваются фазой сразу после травмы, но также распространяются на время до аварии.

У некоторых пациентов может возникать гемипарез (гемиплегия), психологические изменения личности или проблемы речи. Симптомы зависят от пораженной ДС области мозга.

Если ДС ухудшается, а ВЧД повышается, пациент может впасть в длительную кому. В худшем случае пациент может погибнуть. Кроме того, существует риск необратимого повреждения головного мозга. При ДС пациент страдает и от других травм. Это переломы черепа или субдуральная гематома (синяки ниже мозговых оболочек).

Расшифровка показателей

Расшифровка результатов обследования осуществляется врачом-неврологом либо специалистами-лаборантами.

Главным показателем считается одинаковое расстояние до М-эхо с обеих сторон головы. В норме отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей – 3 мм). При патологических процессах наблюдается смещение М-эха, меняется форма и продолжительность ответов.

При применении эхоэнцефалографии характерны 3 вида сигналов (комплексов), помогающие расшифровать результаты:

1. Первичный комплекс. Сигнал, локализующийся непосредственно рядом с датчиком. Формируется УЗ-волной при отражении от мышц, кожи, клетчатки и верхних структур мозга.
2. Срединный. Сигнал, полученный при столкновении ультразвука со структурами, расположенными в середине мозга: прозрачная перегородка, ножка мозга, III желудочек, эпифиз, серповидный отросток большого мозга.
3. Конечный комплекс. Сигнал исходит от латеральных структур: костей черепа, мягких тканей и твердой оболочки мозга.

Расшифровка результатов диагностики опытным специалистом занимает не более четверти часа.

Дислокационный синдром

При нарастании ВЧД, особенно если оно обусловлено объемным процессом, увеличивается разница в давлении между различными пространствами черепа, разделенными отростками твердой мозговой оболочки, а так же между задней черепной ямкой и субарахноидальным пространством спинного мозга.

Это приводит к смещению целых отделов мозга, и пространства с большим давлением направляются в пространства с меньшим давлением через отверстия, которые формируют образования твердой мозговой оболочки (серповидные отростки, мозжечковый намет) или костные структуры (большое затылочное отверстие).

Этот процесс называется вклинением,

при этом возникает ущемление вещества мозга.

тенториальное вклинение

, при котором наблюдается смещение медиальной части височной доли в вырезку намета мозжечка и сдавление среднего мозга.

мозжечковое вклинение

, сопровождающееся смещением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и сдавлением продолговатого мозга.

Вклинение мозга в тенториальное и большое затылочное отверстие приводит к опасным и часто смертельным осложнениям. За счет сдавления артерий и вен возникают кровоизлияния и очаги ишемии в стволе головного мозга. Еще больше нарушается отток цереброспинальной жидкости, явления дислокации усиливаются. Поэтому очень важно своевременно распознать эти осложнения.

Симптомы вклинения мозга в тенториальное отверстие.

Усиление головной боли, нарастание расстройств сознания, симптомы поражения четверохолмия (ограничение взора вверх, неравномерность зрачков, ослабление их реакции на свет, вертикальный нистагм, тонические судороги, нарушение дыхания). При латеральном смещении одним из начальных проявлений ущемления в тенториальном отверстии является парез глазодвигательного нерва (одноименного или противоположного), часто возникает при опухолях височных долей.

Что такое дислокация головного мозга?

Дислокация головного мозга— это смещение его анатомических структур в полости черепа, в результате какого-либо механического давления на эту структуру или в результате выраженного отека участков головного мозга, который в состоянии сместить и сдавливать какую-то его часть. Центром управления нашим телом головной мозг является благодаря наличию в нем нервных центров- скоплений нейронов (нервных клеток), выполняющих специализированную функцию.

Например: центр речи, дыхательный центр, сосудистый и т.д. Так вот, при смещении анатомических частей головного мозга (дислокации) могут сдавливаться эти самые нервные центры, а также проводящие нервные пути- по которым проходят нервные импульсы от частей тела в головной мозг и обратно. Проще говоря, утрачиваются функции, за которые отвечают нервные центры и нервные проводящие пути.

Думаю, не нужно объяснять что происходит, скажем, при сдавлении центра дыхания…? — Правильно, его остановка. Такая же судьба может постигнуть любой нервный центр на которое происходит давление. Подобная ситуация происходит, например, при дислокации ствола головного мозга в большое затылочное отверстие и его сдавлении и бывает это при большом инсульте, например полушарном.

Дислокация отделов височной доли (базальных) в отверстие намета мозжечка

Результатом данного вида дислокации становится уплощение и сдавление прилежащих отделов среднего мозга.

Вклинения такого рода могут быть как двусторонними, так и односторонними. При данной форме дислокационного синдрома резко возрастает внутричерепное давление. Возможны окклюзионные кризы. Кроме того, к негативным последствиям данного этого относится птоз, мидриаз.

 

Формы и виды синдрома

В медицине принято выделять несколько разновидностей дислокационных синдромов, выделяют следующее:

• смещение мозговых полушарий под серповидный отросток;
• височно-тенториальное смещение;
• смещение миндалин мозжечка в районе кости затылка;
• смещение мозгового моста, которое проходит через отверстие намета мозжечка;
• смещение извилин лобной зоны в направлении цистерны перекреста;
• заполнение средних и боковых цистерн моста;
• мозжечково-тенториальное смещение;
• смещение задней области мозолистого тела в дорсальном направлении в цистерну с таким же названием;
• наружная дислокация.

Врачи выделяют несколько этапов развития дислокационного синдрома. К ним относят следующее:

• выпячивание;
• вклинение;
• ущемление.

При выпячивании определенной зоны ткани мозга в большое отверстие, которое находится в районе затылка или в щели, на нем появляется венозный застой. Следствием данного процесса может стать локальный отек и небольшие кровоизлияния.

Вклинение не приводит к прекращению прогрессирования симптомов локального отека. В результате данного процесса увеличиваются размеры патологического очага. Более того, он приобретает грыжевидную форму.