Гипертензивный синдром: признаки, причины и лечение

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний, как среди мужчин, так и среди женщин. У 90-95% лиц, страдающих данным недугом, причину возникновения гипертензии не удаётся выявить, в таком случае гипертензию называют первичной или эссенциальной. Как правило, она развивается исподволь, вначале не вызывая видимой клиники, в чём и заключается её коварство, а в дальнейшем поражает многие органы: почки, сердце, головной мозг, глаза.

В небольшом количестве случаев (5-10%), причина артериальной гипертензии чётко определена: повышение давления развивается из-за первоначального поражения какого либо органа, ответственного за регуляцию кровяного давления в организме. Это вторичная артериальная гипертензия или симптоматическая гипертония. Уже в самом определении «вторичная», что симптоматическая гипертония не самостоятельное заболевание, а синдром, который возникает из-за первичного поражения органа, регулируещего кровяное давление в организме.

Описание заболевания

Степени тяжести

Гипертензивный синдром — код МКБ 10, имеет 3 стадии. Они оцениваются по уровню систолического и диастолического давления. Также учитывается отклонение от нормы на протяжении суток. Стадии синдрома отражают временные и последовательные изменения в организме.

стадия	показатели АД	возможные нарушения
1 стадия АД или умеренная гипертония	65-114	140-179	Без нарушений со стороны ЦНС
2 стадия АД или тяжелая гипертония	115-124	180-209	Наблюдается очаговое сужение артерий сетчатки, повышается, хоть и незначительно концентрация креатинина в плазме, появляются атеросклеротические бляшки
3 стадия АД или очень тяжелая гипертония	125 и выше	210 и выше	Сердечная недостаточность, инфаркт, ишемическая болезнь, аневризма расслаивается, появляются окклюзионные патологии.

Лечение у взрослых

Основным признаком появления гипертензионного синдрома у взрослого пациента является головная боль. Наиболее заметны ее проявления по утрам и вечерам, когда тело человека находится в горизонтальном положении. Именно в таких условиях происходит активация выделения жидкости, а также снижается скорость ее всасывания.

Еще один признак гипертензионного синдрома – тошнота, периодически переходящая в рвоту. Наиболее часто данные симптомы появляются в утреннее время.

Терапия подбирается на основании проведенного полноценного обследования. Как правило, схема лечения назначается невропатологом. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным с использованием хирургических методов.

Гипертензионный синдром представляет опасность для жизни человека, поэтому подходящее лечение должно быть начато как можно скорее после постановки диагноза. Важным этапом лечения является прием мочегонных препаратов. Они дают возможность быстрее вывести ликвор и ускоряют процесс его всасывания. Если болезнь имеет рецидивирующий характер, подобная терапия должна проводиться беспрерывно.

При легкой степени гидроцефалии врач дает несколько важных рекомендаций, которых необходимо придерживаться:

1. Нормализация питьевого режима.
2. Выполнение специальных гимнастических упражнений, которые позволяют снизить внутричерепное давление.
3. Проведение мануальной терапии и остеопатии для разгрузки русла вен.

Для нормализации динамики ликвора и ликвидации застоев назначаются диуретики, например «Фуросемид», «Диакарб», «Ацетазоламид» и т. д. Нормализации кровообращения мозга способствуют «Циннаризин» и «Кавинтон». Если установлен факт инфекционного поражения мозга, то в терапевтическую схему добавляются антибактериальные препараты. Дозировка и режим приема последних подбираются с учетом возраста пациента и характера заболевания.

Кроме того, используются физиотерапевтические методики лечения. Это может быть иглоукалывание, циркулярный душ, электрофорез и т. д. Лечебная физкультура также имеет важное значение в лечении гидроцефалии. Плавание и регулярные прогулки дают положительный результат. Физические нагрузки не должны быть чрезмерно интенсивными.

 

Основные симптомы

Гипертензионный синдром у взрослых проявляется основными тремя симптомами: головная боль, тошнота, рвота. Головная боль мучительная, интенсивная, плохо снимающаяся или вовсе не уменьшающаяся при приеме анальгетиков, беспокоит чаще по ночам, либо утром при подъёме с постели после сна. Этому есть объяснение: когда пациент лежит, отток ликвора ухудшается и внутричерепное давление максимально большое — головная боль более интенсивная.

Когда головная боль достигает своего пика, к ней присоединяется тошнота, может быть рвота, необильная, чаще однократная. Эта рвота имеет название «мозговая», что указывает на её происхождение. Тошнота и рвота больше характерны для утренних часов. Также гипертензионный синдром характеризуется такими симптомами, как повышенная утомляемость, повышенная потливость, повышенное артериальное давление, учащение сердцебиения или, напротив, брадикардия.

Могут иметь место судорожные припадки по типу эпилептических, могут быть нарушения со стороны органов зрения. Пациент предъявляет жалобы на появление «мушек» перед глазами, вспышек света, ухудшение зрения на один или оба глаза, снижение зрения в темное время суток, может быть светобоязнь, сужение полей зрения, изменение цветоощущения. Слух также может ухудшаться или появляться шум в ушах.

Развиваются изменения личностных качеств, может быть чрезмерная тревожность, раздражительность, неустойчивое настроение, плаксивость, депрессия, апатия. Пациент может страдать от забывчивости, снижаются интеллектуальные способности, могут развиваться выраженные изменения личности вплоть до деменции.

Нужно отметить, что повышенное внутричерепное давление не только вызывает множество неприятных симптомов, но и является серьезной угрозой для здоровья и жизни человека. Постоянное влияние высокого давления на головной мозг препятствует его нормальной деятельности, что неизменно приводит к ухудшению его интеллектуальных способностей и нарушению нервной регуляции работы внутренних органов. В результате у человека может повышаться артериальное давление, появляться гормональные нарушения.

Именно поэтому после выявления такого синдрома нужно начинать лечение внутричерепной гипертензии. Чаще всего для нормализации внутричерепного давления применяют мочегонные препараты, которые помогают увеличить скорость выделения ликвора и способствуют его лучшему всасыванию. Такую терапию проводят курсами.

1. Нормализация питьевого режима.
2. Мануальная терапия, остеопатия, которые позволяют разгрузить венозное русло головы.
3. Гимнастические упражнения для снижения внутричерепного давления.

В сложных случаях, когда признаки внутричерепной гипертензии носят угрожающий характер, может понадобиться хирургическое вмешательство, которое предполагает вживление шунтов для отвода ликвора.

Общие мероприятия: поддержание оптимального уровня оксигенации, артериального давления, мониторинг и коррекция сердечной деятельности, контроль параметров гомеостаза,глотания.

Ежедневный уход за больными: каждые 2 часа повороты с боку на бок, каждые 8 часов протирания тела больного, введение жидкости.

 

Тромболитическая терапия – восстанавливает кровоток

Вазидилататоры – снижают АД и увеличивают интракраниальное.

Увелечение церебрального перфузионного давления и улучшение реологических свойств – наиболее известный метод.

Антиагреганты- аспирин является эффективным лечением в острый переод

Субарахноидальное кровоизлияние — кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

Симптомы:

1. тошнота и рвота;
2. потеря сознания;
3. судорожные припадки
4. сильная головная боль

Кровоостанавливающая терапия: препараты, улучшающие свертываемость крови (гемостатики).

Снижение артериального (кровяного) давления при слишком высоких его значениях.

Препараты, уменьшающие спазм артерий головного мозга.

Препараты, улучшающие восстановление нервной ткани.

При необходимости удаление гематомы хирургическим путем.

Лечение ишемического тромботического инсульта

Больным в остром периоде ишемического инсульта показано лечение в стационарных условиях. В период первичного обследования для стабилизации состояния больного, как правило, проводят симптоматическую терапию. Для обеспечения адекватной перфузии ишемизированной области мозга в условиях нарушения механизмов ауто-регуляции мозга требуется повышенное артериальное давление.

В этой связи артериальное давление не снижают, если систолическое не превышает 220 мм рт. ст, а диастолическое — 120 мм рт. ст. по данным двух последовательных измерений с интервалом более 15 мин, при условии, что у больного нет признаков поражения других органов-мишеней и не планируется лечение рекомбинантным активатором тканевого плазминогена.

Для купирования артериальной гипертензии внутривенно вводится никардипин в дозе 5 мг/ч, затем дозу увеличивают на 2,5 мг/ч каждые 5 мин до достижения максимальной дозы 15 мг/ч, требуемой для снижения систолического артериального давления на 10—15 %. В качестве альтернативы внутривенно вводят лабеталол.

1. Антитромботическая терапия может включать тканевый активатор плазминогена, тромболизис, антиагреганты и антикоагулянты. Большинству больных тромболитическая терапия не показана в силу разных причин, поэтому приходится ограничиваться антитромбоцитарной терапией, критически важной в первые 24—48 ч. Противопоказаниями к назначению аспирина и других антиагрегантов является аллергия на НПВП, прежде всего астма и крапивница, любые виды аллергических реакций на аспирин или тартразин, острое желудочно-кишечное кровотечение, дефицит G6PD и применение варфарина.
2. Рекомбинантный тканевый активатор плазминогена применяют в первые 3 ч острого периода ишемического инсульта при отсутствии у больного каких-либо противопоказаний. Не следует забывать, что тканевый активатор плазминогена может вызвать кровоизлияние в мозг с соответствующими последствиями, которое иногда бывает фатальным. При этом лечение тканевым активатором плазминогена в строгом соответствии с протоколом значительно увеличивает вероятность функционального восстановления больного. Лечение тканевым активатором плазминогена следует проводить только врачам, имеющим опыт лечения острых инсультов; недостаток опыта чреват нарушением протокола лечения с его последствиями в виде кровоизлияния в мозг и гибели больного. Одним из самых сложных требований протокола лечения ТАП является введение препарата не позднее первых 3 ч от начала заболевания. Точное время появления симптомов удается установить редко; кроме этого, перед началом лечения необходимо провести КТ-исследование для исключения кровоизлияния, а затем исключить все возможные противопоказания к применению тканевого активатора плазминогена. Рекомендуемая доза ТАП составляет 0,9 мг/кг ; 10 % дозы вводят внутривенно быстро, оставшуюся часть вводят путем длительной инфузии. После введения ТАП в ближайшие сутки проводят постоянный мониторинг жизненно важных функций. После применения ТАП в течение последующих 24 ч исключается применение каких-либо антикоагулянтов и антитромботических препаратов. В случае открывшегося кровотечения начинают неотложное интенсивное лечение.
3. Тромболизис тромба или эмбола n stu показан при обширном инсульте и появлении первых симптомов в промежутке от 3 до 6 ч до момента вмешательства, прежде всего при окклюзии средней мозговой артерии. Этот метод лечения является стандартным в некоторых крупных клиниках, но недоступен в большинстве других.

Врачебные рекомендации

Гипертензинный синдром требует внимательного врачебного контроля на протяжении всей длительности лечения. Для того чтобы гарантированно получить положительный результат, важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Мама новорожденного ребенка должна большое время уделять налаживанию режима дня у малыша – это значительно поспособствует улучшению общего состояния.

Кроме того, важно ежедневно совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Иногда показано выполнение специальной гимнастики для улучшения кровообращения и нормализации внутричерепного давления. В редких случаях доктора рекомендуют выполнение массажа для новорожденного для снятия тонуса конечностей.

Причины

К самым распространенным причинам развития внутричерепной гипертензии можно отнести следующее:

• инфекционное поражение мозга и его оболочек;
• длительная гипоксия;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушение оттока венозной крови, что приводит к ее скоплению в черепной полости и способствует повышению давления в нем;
• гидроцефалия, отек мозга, объемные образования.

Гипертензионный синдром может поражать пациентов любого возраста. Если говорить о взрослых, то наиболее подвержены ему мужчины. В случае с ребенком пострадать от данной патологии могут как мальчики, так и девочки.

Как было сказано выше, существует врожденная и приобретенная разновидность гидроцефалии. Причинами, провоцирующими появление врожденного синдрома, могут стать:

1. Осложнения, сопровождающие беременность.
2. Тяжело протекающие роды.
3. Гипоксия у плода.
4. Рождение ребенка недоношенным, в срок до 34 недель.
5. Перехаживание и поздние роды после 42-й недели.
6. Травма головы во время родов.
7. Внутриутробные инфекционные заболевания.
8. Дефекты головного мозга врожденного характера.
9. Продолжительный безводный период более двенадцати часов.

В неврологической практике гипертензионный синдром у детей диагностируют как следствие энцефалопатии перинатального периода, то есть в качестве патологи головного мозга невыясненного генеза.

Осложнения

Патология опасна для людей любого возраста. При отсутствии адекватного лечения существует возможность развития серьезных последствий, таких как:

• кома;
• эпилепсия;
• глухота;
• потеря зрения;
• паралич;
• задержка психического или физического развития;
• недержание кала и мочи;
• летальный исход.

Каковы последствия гипертензионного синдрома?

Гидроцефалия представляет опасность для пациентов любой возрастной группы. Наиболее сложными последствиями данного заболевания являются следующие:

1. Выбухание родничка.
2. Отставание в физическом развитии.
3. Недержание кала и мочи.
4. Слепота и глухота.
5. Эпилептические припадки.
6. Паралич.
7. Кома.

Полное выздоровление возможно в любом возрасте. Но лечение недуга необходимо начать на начальной стадии заболевания, пока оно еще не сопровождается различными осложнениями.

Провоцирующие факторы

Приобретенный вид данного синдрома может развиться на фоне таких факторов, как:

1. Опухолевые образования, кисты, гематомы, абсцессы.
2. Наличие инородного тела в области головного мозга.
3. Черепно-мозговая травма. Особенно если в мозге остались осколки костей черепа.
4. Резкие повышения давления невыясненного происхождения.
5. Инфекционные заболевания.
6. Инсульт и осложнения после него.
7. Нарушения в эндокринной системе.

Заболевание инфекционного характера довольно часто сопутствует гипертензионному синдрому. Наряду с причинами различаются также и клинические проявления заболевания у детей и взрослых.

Формы расстройства

Внутренняя форма гидроцефалии – скопление большого количества спинно мозговой жидкости

В медицине выделяют несколько типов гидроцефалии:

• гиперсекреторная – избыточное образование ЦСЖ;
• арезорбтивная – нарушение резорбции ЦСЖ
• окклюзионная – блокада путей оттока ЦСЖ;
• наружная – увеличение содержания внутренней ЦСЖ;
• внешняя – увеличение количества внешней спинномозговой жидкости.

Ликвор накапливается в разных отделах главного органа ЦНС, поэтому различают 3 основных формы заболевания. При внутренней гидроцефалии головного мозга у детей спинномозговая жидкость заполняет желудочки органа, и эта патология имеет преимущественно врождённый характер. Она может быть симметричной, когда поражены обе полости, или односторонней (ликвор накапливается только с одной стороны).

Наружная гидроцефалия головного мозга у ребёнка считается самой опасной, поскольку характеризуется уменьшением объёма скопления нейронов – серого вещества, что компенсируется увеличением объёма спинномозговой жидкости. При этой форме нет резкого повышения давления внутри черепа.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей подразумевает, что спинномозговая жидкость заполнила не только желудочки, но и пространство между оболочками органа.

Лечебная физкультура

У больных могут развиваться суставные контрактуры в результате нарушения тонуса и гипокинезии, например, плече – лопаточный периартроз. Больным рекомендуется низкохолестериновая диета и низкобелковая диета. Для нормального всасывания леводопы белковые продукты нужно принимать не раньше, чем через час после приема лекарства.

Показана психотерапия, рефлексотерапия. Сохранение двигательной активности стимулирует выработку внутренних (эндогенных) нейротрансмиттеров. Ведутся научные изыскания по лечению паркинсонизма: это и стволовые и дофаминпродуцирующие клетки, и вакцина против болезни Паркинсона, хирургическое лечение – таламотомия, паллидотомия, высокочастотная глубинная стимуляция субталамическго ядра или внутреннего сегмента бледного шара и новые фармакологические препараты.

Если диагноз подтвердился

Если УЗИ и нейросонография подтвердили ГГС, нужно будет:

• лечить кроху медикаментозно;
• регулярно посещать массажиста;
• на время отложить плановые прививки.

Нельзя недооценивать лечебную силу массажа. Грамотный массажист способен творить чудеса. Он незаменим при лечении ГГС. Также важна заместительная терапия. Она компенсирует недостаточный вывод ликвора. Важно лечить не симптомы, например, высокое внутричерепное давление, нарушения тонуса мышц, плохой сон, а причину. Конкретные методы лечения должен подбирать невролог – детский или взрослый.

Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей и взрослых

Для новорожденного ребенка с данным недугом характерны беспокойное поведение и проблемы со сном. Ребенок часто и без видимых причин плачет. В некоторых случаях отмечались потливость, перепады температуры тела и тошнота, сопровождающаяся рвотой. Невропатолог во время осмотра может диагностировать гидроцефалию по следующим признакам:

1. Увеличение большого родничка.
2. Малый родничок открыт.
3. Швы между костями черепа также открыты.
4. В области лба и висков визуализируется выпуклая сеть подкожных вен.
5. Аномальный рост окружности головы.
6. Над радужкой глаза наблюдается полоска белка.

Кроме того, для новорожденных с гипертензионным синдромом характерно снижение тонуса мышц. Иногда ребенок отказывается от кормления и плохо реагирует на грудь. Отсутствует у ребенка также и выраженный глотательный рефлекс.

У пациентов в более старшем возрасте появляется сильная головная боль по утрам. Возникает тошнота и позывы к рвоте. Ребенку затруднительно поднимать глаза и доставляет болезненные ощущения простой поворот головы. Дети ощущают слабость, а также головокружение, кожа бледнеет, появляется повышенная чувствительность к свету и громким звукам. Симптомы гипертензионного синдрома очень неприятны.

Если недуг имеет врожденный характер, его лечение необходимо осуществить в течение первого года жизни ребенка. Данное условие объясняется необходимостью предотвратить развитие осложнений и отставание в развитии.

Терапия в детском возрасте нацелена на уменьшение количества вырабатываемого ликвора. Кроме того, необходимо ускорить процесс оттока из вен. Для достижения этих целей делаются следующие назначения:

1. «Фуросемид».
2. «Диакарб».
3. Сернокислая магнезия в виде 25%-го раствора.
4. Глицерин в 50%-м растворе.
5. «Эуфиллин», «Ригематин» и «Сорбитол» в форме раствора.

Данная терапевтическая схема позволяет снизить внутричерепное давление. Когда гипертензионный синдром не обусловлен новообразованием в головном мозге, допустимо использовать физиотерапевтические методики лечения, а также массаж.

Лечение дополняется приемом витаминов группы В, «Аминалона», различных ноотропных препаратов, «Липоцеребрина» и глутаминовой кислоты. Иногда используются лекарственные средства с седативным эффектом.

Если симптомы обостряются, то лечение переносится в условия стационарного наблюдения. Для детей необходимо создать условия, позволяющие сократить количество плача до минимума. Очень важно наладить режим, регулярно гулять и избегать инфекционного заражения.

Наиболее часто удается наладить внутричерепное давление спустя 6-12 месяцев терапии. Однако само по себе заболевание может остаться и периодически давать о себе знать. Нужно посещать невропатолога дважды в год.

Что касается оперативного лечения, то необходимость в нем появляется, если гипертензионный синдром обусловлен наличием опухоли, абсцесса или гематомы. Чаще всего производится шунтирование мозговых полостей, что позволяет восстановить отток ликвора. Также хирургическое вмешательство может потребоваться в случае, когда произошла закупорка сосудов.

Основные симптомы

Гипертензионный синдром у взрослых включает в себя различные состояния, которые помогут диагностировать эту патологию. К основным признакам синдрома относятся:

1. Регулярные головные боли, ощущение тяжести в голове. Особенно ярко данные состояния проявляются утром и ночью. Это связано с тем, что в горизонтальном положении спинномозговая жидкость выделяется более активно, а вот ее всасывание замедляется, что и приводит к повышению внутричерепного давления, а также его симптомов.
2. Тошнота и рвота. Эти признаки наиболее выражены в утреннее время.
3. Повышенная нервозность.
4. Быстрая утомляемость, которая появляется даже при небольших физических или умственных нагрузках.
5. Признаки вегето-сосудистой дистонии. К ним можно отнести предобморочные состояния, колебания артериального давления, сердцебиение, потливость.
6. Темные круги под глазами, которые присутствуют независимо от образа жизни и не корректируются с помощью косметических средств. При натягивании кожи в этой области можно увидеть множество расширенных мелких вен.
7. Существенное снижение либидо.
8. Метеочувствительность. В данном случае самочувствие существенно ухудшается при снижении атмосферного давления.

Все эти симптомы гипертензионного синдрома носят достаточно субъективный характер. С их помощью человек может заподозрить наличие проблем со здоровьем, а врач определяет, в каком направлении следует проводить дальнейшие исследования.

Гипертензионный синдром у детей, как правило, развивается в результате внутриутробной гипоксии или родовых травм. Кроме того, причинами данной патологии являются:

• внутричерепные кровоизлияния;
• глубокая недоношенность;
• ишемическое повреждение мозга;
• внутриутробные инфекции;
• врожденные пороки развития мозга.

У детей старшего возраста данное состояние проявляется в виде головной боли распирающего характера. Вначале боль может быть приступообразной, она, как правило, появляется утром и усиливается после физических нагрузок. Впоследствии этот симптом становится постоянным и время от времени усиливается.

У детей раннего возраста ликворно-гипертензионный синдром сопровождается беспокойным поведением, нарушением сна, периодическим плачем. На пике боли в голове может появиться тошнота и рвота. Также нередко наблюдается повышенная потливость, колебание температуры тела. Для таких детей характерна метеозависимость.

Нужно помнить, что повышенное внутричерепное давление у малыша никоим образом не повлияет на его дальнейшее умственное или физическое развитие. Такие дети не сталкиваются с интеллектуальными или двигательными нарушениями.

При осмотре малыша невропатолог может увидеть сеть подкожных вен в районе лба и висков. Также иногда увеличивается большой родничок, могут быть открыты швы между костями черепа и малый родничок. У такого ребенка окружность головы увеличивается быстрее, чем это положено. Нередко гипертензионный синдром сопровождает симптом Грефе – в этом случае на радужками глаз видна полоска белка. Чтобы подтвердить диагноз, назначают нейросоноскопию и осмотр глазного дна, при котором выявляют застойные явления.

Дети раннего возраста до года должны лечиться у детского невролога. В случае показаний лечение может длиться и дольше. В зависимости от клинических проявлений синдрома врач назначает лечение. Могут применяться лекарственные средства, которые выводят избыток ликвора из-под оболочек мозга. Также используют препараты для нормализации тонуса сосудов. Кроме того, в качестве седативных средств применяют настои трав.

Чтобы нервная система ребенка как можно скорее восстановилась, нужно следить, чтобы он реже плакал, соблюдать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе и оберегать его от всевозможных инфекций. У многих детей внутричерепное давление нормализуется к шести месяцам или году, однако в некоторых случаях остается на всю жизнь.

Дети старшего возраста обязательно должны как минимум два раза в год консультироваться с детским невропатологом. Необходимо обследовать глазное дно и проводить рентгенологическое исследование черепа. Дети, которые перенесли черепно-мозговую травму или воспалительные заболевания мозга, подлежат диспансерному наблюдению.

Гипертензионный синдром – это довольно серьезное состояние, которое требует обязательного контроля специалиста. Повышение внутричерепного давления представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни. Однако вовремя поставленный диагноз и правильно подобранное лечение поможет в короткие сроки вернуться к нормальной жизни, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Причины приобретённого гипертензионно гидроцефального синдрома у детей и взрослых:

• нарушенный обмен веществ;
• злокачественные образования или гематомы в отделах головного мозга;
• гипертензия;
• перенесённый ранее инсульт;
• малярия;
• энцефалит;
• нарушение целостности черепа, попадание осколков черепа в мозг;
• паразитарные кисты.

Чаще всего симптом проявляется у новорождённых по врождённым причинам. Иногда его диагностируют ещё в утробе матери. Появление этого осложнения у плода связано с отклонениями в его развитии.

Основные причины гидроцефального синдрома у новорожденных:

• наличие болезней хронического характера у матери;
• наличие инфекционных или вирусных болезней у матери во время беременности;
• потеря вод более, чем за 12 часов до родов;
• нехватка кислорода в утробе матери;
• преждевременные или поздние роды;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• аномалии развития ребёнка в утробе;
• замедление развития плода;
• травмы головы у ребёнка, которые были получены в утробе или при родах;
• повреждение плода механического характера.

Признаки гидроцефального синдрома у детей от 3 до 12 лет:

• по утрам часто болит голова, временно теряется ориентация в пространстве;
• ребёнок заметно вялый, слабый и постоянно хочет спать;
• кожа ребёнка бледная, имеет нездоровый вид;
• проявляется косоглазие;
• снижается внимание, появляются проблемы с памятью;
• появляется непереносимость яркого света и громких звуков;
• повышается тонус мышц.

Признаки гидроцефального синдрома у взрослых:

• главный симптом — появление приступов сильной головной боли;
• тошнота и рвота, которые систематически повторяются;
• нарушения зрения;
• судороги, потеря сознания, а в самых тяжёлых случаях — кома.

Симптоматика гипертензионного гидроцефального синдрома у новорожденных достаточно ярко выражена, поэтому молодые родители могут сами заподозрить неладное.

Основные симптомы:

• сильный рост окружности головы, превышающий 1 см. в месяц;
• напряжённый родничок;
• плохой аппетит и сон;
• частые срыгивания;
• постоянный беспричинный плач;
• повышенный тонус мышц;
• судороги и тремор конечностей. Ранее мы писали про отличие судорог от тремора тут.
• опущение зрачка вниз, косоглазие.

Все или несколько из вышеперечисленных симптомов свидетельствуют о возможных проблемах у ребенка, которые требуют обязательного обследования. Очень важно предупредить развитие синдрома на ранних сроках, ведь позже лечение будет более затруднительным и могут возникнуть осложнения, которые повлияют на развитие нервной системы ребёнка в будущем.

Стоит отметить, что этот диагноз часто ставится необоснованно. Поэтому молодым мамам желательно консультироваться у нескольких врачей.

Симптоматика

Клинические признаки гидроцефального синдрома отличаются у новорожденных, детей постарше и взрослых. Симптоматика недуга зависит от индивидуальной чувствительности организма к изменению давления ликвора и общего состояния больных.

У детей

Больные дети рождаются в тяжелом состоянии и имеют низкую оценку по шкале Апгар. Острое развитие синдрома у грудных детей проявляется беспокойством, плачем, рвотой и помрачением сознания. Больной ребенок плохо берет грудь, беспричинно кричит и стонет. У больных быстро увеличивается объем головы, расширяются венозные сосуды на голове, расходятся швы черепа, напрягается родничок, снижается мышечный тонус, ослабляются врожденные рефлексы, появляется тремор и судороги, горизонтальный нистагм, наблюдается сходящееся косоглазие, возможно срыгивание фонтаном. Постепенное начало характеризуется задержкой психофизического развития ребенка.

Специалисты отмечают ежемесячное увеличение окружности головы на 1-2 см. Голова новорожденных приобретает специфическую форму — с нависающим затылком или большими лобными буграми. Увеличение и деформацию детской головы можно заметить невооруженным глазом. При осмотре глазного дна обнаруживают отечность диска зрительного нерва.

Снижается реакция глазных яблок на раздражитель, что рано или поздно приводит к полной слепоте. Через перерастянутую кожу головы просвечиваются кровеносные сосуды. Кости деформированного черепа истончаются. У новорожденных отмечается дискоординация движений. Больные дети не могут сидеть, ползать и держать голову. Их психоэмоциональное развитие затормаживается.

При отсутствии лечения синдром осложняется атрофией мозговой ткани. У больных сначала нарушаются функции опорно – двигательного аппарата, а затем зрительного анализатора и щитовидной железы. Постепенно больные дети начинают отставать в развитии от ровесников, у них возникают психические расстройства различной степени выраженности.

У взрослых

У взрослых внезапно возникает тупая и ноющая головная боль в области висков и лба, шум в ушах, приступообразное головокружение, временная дезориентация в пространстве, рвота по утрам, судороги конечностей, нарушается походка. Они беспокойно спят, часто вздрагивают во сне, бывают чрезмерно возбужденными или вялыми, апатичными.

Нарушения эмоционально-волевой сферы варьируются от эмоциональной неустойчивости, неврастении, беспричинной эйфории до полного безразличия и апатии. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом. При резком увеличении внутричерепного давления возможно агрессивное поведение. Голова становится большой из-за хронической гипертензии. На ней хорошо видны полнокровные кровеносные сосуды – усилен венозный рисунок.

Возможно появление болезненных ощущений в шее, тошноты, диплопии, чувства давления на глаза, нечеткости зрения, выпадения полей зрения, недержания мочи. Больным трудно поднять глаза и опустить голову. Их кожа бледнеет, возникает слабость и вялость, заторможенность, рассеянность, сонливость, гипертонус мышц ног, косоглазие.

В течении гидроцефального синдрома возможны два варианта:

• благоприятный исход патологии, в основе которой имелись лишь функциональные нарушения – полное исчезновение симптомов в течение года или их постепенный регресс,
• неблагоприятный исход — усиление симптомов и формирование картины органического поражения головного мозга с развитием гидроцефалии.

Осложнения ГС у детей:

1. эпилепсия,
2. нарушение общего развития,
3. задержка психофизического развития,
4. потеря слуха и зрения,
5. коматозное состояние,
6. паралич,
7. сложности при передвижении,
8. недержание мочи и кала,
9. атрофия мозга,
10. слабоумие,
11. слабость мышц рук и ног,
12. расстройство терморегуляции,
13. нарушение жирового и углеводного обмена,
14. летальный исход.

Мощные компенсаторные возможности организма позволяют достигнуть стабилизации процесса к 2 годам. Полное выздоровление без последствий отмечается в 30% случаев.

После года гидроцефалия клинически проявляет себя несколько иначе. Связано это с потерей эластичности тканей и наличием сросшихся костей черепа.

Гидроцефалия у детей старше года характеризуется следующими клиническими симптомами:

• Головные боли, преимущественно утром;
• Тошнота, нередко рвота на пике болевого синдрома;
• Чувство давления в области глазниц;
• Мышечные подёргивания, дрожание подбородка, двигательные патологии;
• Нарушение функции мочевыделительной системы в виде эпизодов недержания мочи;
• Частые смены настроения, плаксивость ребёнка без видимых причин;
• Нарушение сна (в виде бессонницы или вялости и сонливости);
• Мнестические расстройства (ухудшение кратковременной памяти);
• Нарушение поведения ребёнка (пропадает интерес к активным играм, общению, замедляется общее развитие);

При выявлении у ребёнка вышеописанных симптомов следует обратиться за медицинской помощью с целью дообследования и получения квалифицированного лечения.

Физиотерапия при болезни Паркинсона и паркинсонизма

Гипоксия

Синдром артериальной гипертензии могут вызывать более 55 самостоятельных заболеваний. Наиболее часто повышенное давление характерно для людей, страдающих болезнями почек (гломеруло, пиелонефриты, поликистоз, гидронефроз, опухоли, стенозы почечных артерий), заболеваниями эндокринной системы (болезни надпочечников, щитовидной железы, задней доли гипофиза), болезнями сердца и сосудов (пороки, коарктация аорты) заболеваниями нервной системы (опухоли, травмы, инфекции, длительное кислородное голодание — гипоксия).

Все эти патологии объединяет то, что вследствие их возникновения возникает высокая степень артериальной гипертензии, которая тяжело корректируется медикаментами. Но помимо общих черт гипертонии, при поражении различных органов, существуют и различия. К примеру, при болезнях центральной нервной системы вместе с синдромом повышенного кровяного давления формируется повышение внутричерепного давления — гипертензионный синдром.

Медикаментозная терапия

Что касается медикаментозной терапии, то она включает прием нескольких групп лекарственных средств. Пациенту могут порекомендовать принимать такие препараты, как:

1. Ингибиторы АПФ. Оказывают влияние на регулирование кровяного давления и объем крови в организме.
2. Средства, способствующие расширению сосудов из-за блокады определенных нервных рецепторов.
3. Препараты, которые оказывают воздействие на клетки сердечно-сосудистой системы, при этом уменьшают тонус сосудов.
4. Лекарственные средства, оказывающие блокаду нервных рецепторов, которые реагируют на гормоны стресса.
5. Мочегонные лекарственные средства.
6. Препараты центрального действия, которые способны оказать влияние на артериальное давление.
7. Комбинированные препараты.

Все средства и дозировки назначаются исключительно врачом. Обязательно учитывается возрастная категория пациента. Любые самостоятельные корректировки могут спровоцировать ухудшение состояния и привести к негативным необратимым последствиям.

Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей и взрослых

Кроме того, существует ряд других признаков:

1. Сильная нервозность и раздражительность.
2. Повышенная утомляемость как после физической, так и после умственной нагрузки.
3. Сниженное либидо.
4. Состояние, близкое к обмороку. При гипертензионном синдроме у взрослых это бывает довольно часто.
5. Перепады артериального давления.
6. Зависимость состояния человека от погодных условий.
7. Учащенное сердцебиение.
8. Повышенное потоотделение.
9. Темные круги в области глаз и сетка из мелких вен.

Подобные симптомы являются типичными также и для других заболеваний головного мозга, поэтому уточнение диагноза может потребовать тщательного обследования и сбора подробного анамнеза.

 

Прочие симптомы

Также у пациентов наблюдается ряд других симптомов. А именно:

• Тошнота, часто переходящая в рвоту. Данный симптом чаще всего проявляется в утреннее время;
• Больной обычно сильно и быстро утомляется, даже если физические или интеллектуальные нагрузки практически отсутствуют. Наблюдается повышенная нервозность;
• Гипертензивный синдром обычно сопровождается вегето-сосудистой дистонией. А это — перепады артериального давления, усиленное сердцебиение, повышенная потливость и частое предобморочное состояние;
• Как правило, у больного наблюдаются синие круги под глазами. Такой симптом вообще никак не связан с образом жизни. Если растянуть потемневшую кожу вокруг глаз, то четко заметны расширенные мелкие сосуды;
• Практически полностью отсутствует половое влечение;
• При изменении атмосферного давления, ухудшается и состояние пациента, то есть он становится метеочувствительным;
• На поздних стадиях заболевания наблюдаются психические расстройства, проявляющиеся в изменениях личности и снижении интеллекта;
• Бради- или тахикардия также могут появляться на поздних стадиях болезни.

Приступы на поздних стадиях развиваются по следующей схеме — сначала пациент ощущает себя «оглушенным», затем периодически впадает в стопор. В итоге все может закончиться комой.

Следует понимать, что описанные признаки внутричерепной гипертензии являются субъективными и не подтверждают наличие заболевания. Человек может только заподозрить присутствие определенной проблемы и должен обратиться к доктору, который и поставит диагноз, основываясь на результатах диагностических мероприятий.

16.Синдром стриарный

симптомокомплекс поражения полосатого тела. Включает следующие основные признаки: 1. гиперкинезы в проксимальных отделах конечностей; 2. гипермимию; 3. избыточность реактивных и выразительных движений; 4. усиленную жестикуляцию; 5. избыточность движений мышц языка и лица; 6. гипотонию или изменчивость мышечного тонуса с напряжением мускулатуры во время движений и последующем ее расслаблении. Наиболее часто это расстройство возникает в результате повреждения скорлупы (putamen).

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания заключается в тщательном соблюдении всех рекомендаций специалиста и здоровом образе жизни. Пациентам из группы риска рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, при необходимости придерживаться диеты. Нужно больше кушать овощей и фруктов, которые улучшают состояние сосудов и способствуют работе сердечно-сосудистой системы. Питание должно быть порционным и частым. Если пациент страдает от табакокурения или алкоголизма, то необходимо попытаться избавиться от пагубных привычек за короткие сроки, тем самым облегчить работу сердца.

Не нужно забывать и про занятия спортом, которые помогают окрепнуть сосудам и сердечным мышцам. Рекомендуется следить за массой тела и проводить своевременное лечение заболеваний и патологий, которые могут спровоцировать повышение артериального давления. Если пациент постоянно подвержен стрессовым ситуациям, то их стоит исключить или значительно уменьшить. При необходимости можно принимать успокоительные средства, назначенные исключительно специалистом.

Диагностика

Чтобы точно измерить внутричерепное давление, нужно в жидкостные полости черепа либо канал позвоночника ввести специальную иглу, оснащенную манометром. Это довольно сложная и опасная процедура. Поэтому сегодня для определения диагноза используют другие объективные признаки:

1. Расширение и извитость вен глазного дна – это довольно надежный симптом увеличения давления внутри черепа.
2. Ультразвуковое исследования сосудов позволяет определить нарушение оттока венозной крови из черепа.
3. С помощью проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии можно определить разрежение по краю желудочков мозгового вещества и расширение жидкостных полостей в мозге.
4. Эхоэнцефалография позволяет оценить состояние мозга при увеличении внутричерепного давления.

Чтобы точно поставить диагноз «гипертензионный синдром», необходимо использовать все методы исследования. Нужно отметить, что наиболее полную картину может дать магнитно-резонансная или компьютерная томография. Чаще всего с помощью этих методов можно определить наличие синдрома и его выраженности.

Выявление патологии происходит на основании проведения комплексной диагностики, которая должна включать в себя как инструментальные методики исследования, так и клинические. Пациенту необходимо пройти нескольких специалистов для уточнения диагноза. Как правило, прежде всего осмотр совершают невролог, психиатр, офтальмолог и нейрохирург, а в случае с новорожденными детьми также неонатолог.

Для того чтобы выяснить точную причину патологического процесса и поставить диагноз “гипертензионный синдром”, проводят следующие медицинские манипуляции:

1. Рентгенологическое исследование черепа. В случае детей процедура выполняется только после достижения ребенком годовалого возраста.
2. Эхоэнцефалография выявляет возможные поражения мозга.
3. Реоэнцефалограмма. Проводится для оценки оттока крови из вен.
4. Электроэнцефалография применяется для определения уровня мозговой активности посредством электрических импульсов.
5. Обследование глазного дна с целью выявления кровоизлияний, отеков и спазмов сосудов.
6. Цереброспинальная пункция для выявления давления под воздействием ликвора.
7. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

У детей в возрасте до года родничок еще не зарастает, поэтому у новорожденных проводится нейросонография с помощью ультразвукового сканирования.

Механизм развития

Внутричерепное давление – это разница между давлением внутри черепа и атмосферным. В норме его показатели варьируются от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей в возрасте от 1 года. При повышении данных показателей диагностируется повышенное внутричерепное давление.

Согласно доктрине Монро-Келли, полость черепа является замкнутым пространством, которое наполнено жидкостями. В норме это 85% мозгового вещества, 10% ликвора (спинномозговой жидкости) и 5% крови. Если какого-то вещества становится больше, наблюдается возникновение гипертензионного синдрома. Чаще всего это спинномозговая жидкость. Подобные изменения затрудняют нормальный кровоток и являются причиной появления головных болей и других неприятных симптомов патологии.

Большее количество пациентов с таким диагнозом излечиваются до 6 месяцев или 1 года. У некоторых повышенное внутричерепное давление сохраняется пожизненно. Для таких пациентов важно посещать невролога каждые полгода для отслеживания развития патологии и получения рекомендации по устранению симптомов. Консультации предполагают также рентгенографию головы и исследование глазного дна для контроля патологического состояния.