Функции и строение моста головного мозга, его описание

Строение

Отдел является часть заднего мозга. Строение и функции моста очень тесно связаны между собой, как в любой другой структуре. Он занял расположение перед мозжечком, являясь отделом между средним и продолговатым мозгом.

От первого его отделяет начало 4-й пары черепных нервов, а от второго — поперечная борозда. Внешне он напоминает валик с бороздой, с проходящими по ней нервами, они отвечают за сенсорные способности кожи лица. В борозде нашлось место и для базиллярных артерий, к их особенностям можно отнести то, что они снабжают кровью заднюю часть головного мозга.

Этот отдел имеет особую ромбовидную ямку, находящуюся в задней части варильевого моста. Сверху ямку ограничивают мозговые полоски, а над ними расположены лицевые холмики.

Над ними имеется срединное возвышение, а я рядом — голубое пятно, которые отвечает за чувство тревоги, в него входит множество нервных окончаний норадреналинового типа. Проводящие пути имеют вид толстых волокон нервной ткани, которые идут от моста до мозжечка. Таким образом, они образовывают ручки моста и ножки мозжечка.

Кроме всего прочего строение моста имеет «покрышку», которая является скоплением серого вещества. Этим серым веществом являются центры черепных нервов и части, которые содержат проводящие пути. То есть верхняя мозговая часть отведена под центры, которые имеют связь с черепными нервами (пятая, шестая, седьмая и восьмая пары).

 

Говоря о проводящих путях, в этой части проходят медиальная петля и латеральная петля. В этой же покрышке содержится ретикулярная формация, она входит в состав шести ядер и содержит структуры, которые отвечаю за слуховые анализаторы.

В основании расположены пути, которые проходят от коры больших полушарий к разным частям:

1. мост мозга;
2. продолговатый мозг;
3. спинной мозг;
4. мозжечок.

А снабжение кровью происходит за счет артерий, которые относятся к вертебро-базиллярному бассейну.

Какие функции выполняет мост

Среди таковых:

• Рефлекторные автоматические и произвольные движения глаз и барабанной перепонки в ответ на громкие звуки, также тканей ротовой полости (небо). Любое нарушение заканчивается проблемами.
• Способность к целенаправленной двигательной активности. Поскольку мост в мозге обеспечивает функционирование мозжечка, при любом повреждении наблюдаются проблемы с возможностью управлять телом.
• Восприятие вестибулярных раздражителей. В данном случае речь идет о способности воспринимать свой организм как единой целое, его ориентацию и расположение в пространстве, отвечать на любые изменения окружающих условий, также гасить лишние движения (например, при резком торможении в общественном транспорте, спотыкании и пр.). При поражении отмечается нарушение координации. Возможности ориентироваться в пространстве.
• Обеспечение обонятельной функции. Мост обладает этой способностью частично. Также за нее отвечают другие подкорковые скопления.
• Нормальная иннервация кожи и слизистых оболочек лица.
• Варолиев мост участвует в формировании сна. Это сложная и слаженная работа сразу нескольких церебральных образований. Любые нарушения немедленно приводят к проблемам с ночным отдыхом. Пациент становится вялым, проявляются астенические процессы.
• В функции Варолиева моста входят акты жевания и глотания. Жизненно необходимые для питания, дыхания.
• Собственно от работы этой структуры зависит и способность организма к нормальному газообмену. В отсутствии адекватного проведения импульсов начинаются проблемы, вплоть до расстройств летального характера.

Базовые действия выполняются нервными тканями постоянно. Даже незначительные изменения заметны сразу же.

Варолиев мост является частью ствола головного мозга, потому отклонения в его деятельности становятся косвенной причиной дисфункции всего этого образования.

Вероятны осложнения вплоть до стремительных, смертельных. Качественная медицинская помощь возможна не всегда из-за сложной локализации структур и непростого строения.

Двигательная и сенсорная функции

Говоря более подробно, о двигательной и сенсорной функции, поговорим о черепных нервах. Упоминая черепные нервы, следует отметить троичный или смешанный нерв (V пара). Эта пара нервов, отвечающая за движение жевательных мышц, а также мышц, которые отвечают за напряжение барабанной перепонки и небную занавеску.

К сенсорной части тройничного нерва идут афферентные связи нервных клеток от рецепторов, что находятся в коже человеческого лица, слизистой носа, 60% языка, глазного яблока и зубов. Шестая пара, или так называемый отводящий нерв, отвечает за движение глазных яблок, а именно за его поворот в наружную сторону.

Одной из важнейших для взаимодействия людей функцией обладает 7-я пара, она отвечает за иннервацию мышц, которые позволяют продуцировать мимические выражения. Кроме того, лицевым нервом управляется три железы: слюнная, подъязычная и подчелюстная. Эти железы обеспечивают такие рефлексы как слюноотделение и глотание.

Мост имеет также связь и с преддверно-улитковым нервом. Понятно из названия, что улитковая часть доходит до улитковых ядер, а вот преддверная часть заканчивается в треугольном ядре. Восьмая пара нервов несет ответственность за проведение анализа вестибулярных раздражителей, она определяет степень их выраженности и куда они направлены.

 

Возможные патологии и их диагностика

Значение моста можно оценить исходя из влияния патологий (синдромов), наносящих ущерб отдельным функциям организма.

К распространенным причинам, которые приводят к нарушению его функционирования, относятся: механические травмы головного мозга, рассеянный склероз, инсульт, киста, опухоль. В диагностике патологий специалисты в первую очередь опираются на проявление симптомов, из которых и складываются синдромы.

К наиболее распространенным из них относят:

1. Синдром Боннье – сопровождается поражением ядер слухового и вестибулярного нерва. При этом у пациента кружится голова, снижается слух, может возникнуть невралгия тройничного нерва. Из общих симптомов отмечается слабость, подавленность, нарушение сна.
2. Синдром «запертого человека» (вентральный синдром моста) – состояние, при котором сохраняется сознание и полная чувствительность, но полностью утрачивается способность говорить. Функция глазодвигательных мышц сохраняется. Общение с окружающими возможно с помощью невербальных жестов. Предшествуют состоянию признаки, подтверждающие недостаточность кровоснабжающей артерии: двоение в глазах, головокружение, шаткость походки.
3. Синдром Раймона – Сестана (другое название – синдром оральных отделов покрышки мозга) – это сочетание паралича мышц, отвечающих за движение глазного яблока на стороне противоположной очагу поражения. Этиологические факторы: атеросклеротические изменения сосудов мозга, опухоли, ишемические инсульты.
4. Синдром Мийяра – Гюблера – проявляется параличом мимических мышц на стороне поражения, вместе с которым отмечается частичная парализация на противоположной стороне. Проявляется данный недуг при патологиях в основании моста. Предрасполагает к патологии сужение сосудов или микроинсульт, например, если есть кавернозная ангиома в данной структуре с последующим поражением структур сосудистой системы. Реже причиной может стать нейросифилис или диффузная глиома.
5. Синдром Фовилля – сочетанное поражение отдельных элементов лицевого и отводящего нервов. Выражается патология в полном параличе мимических мышц в сочетании с косоглазием. Часто причиной его развития является ишемический инсульт, реже опухолевидные образования, воспаление.
6. Синдром Гасперини обусловлен возникновением патологии в области покрышки моста. При нем поражаются ядра сразу нескольких нервов (лицевого, тройничного, преддверно-улиткового отводящего). От места локализации патологического очага на противоположной стороне человек ощущает расстройство чувствительности. В клинической картине присутствует косоглазие, головокружение, атаксия. Возникает данное состояние по ишемии, опухолей, воспаления.
7. Синдром Грене – нарушение чувствительности с одновременным поражением мышц, отвечающих за жевание, находящихся на пораженной стороне. На противоположной стороне отмечается гемигипестезия. Часто патология может возникнуть по причине ишемических изменений в ветвях задней мозговой артерии.
8. Синдром Бриссо – Сикара – совокупность признаков поражения ядра лицевого нерва с частичным параличом конечностей. Клинически проявляется спазмом мимической мускулатуры мышц лица, к которому присоединяется периферический паралич лицевого нерва и гемипарез. Его возникновение связано с ишемией и перенесенными инфекционными заболеваниями.

Уточнить локализацию, давность поражения, объем и другие параметры патологического процесса помогают современные методы магнитно-резонансной томографии.

 

Как и любой орган в человеческом организме ВМ может также перестать функционировать и причиной этому становятся такие заболевания:

• инсульт артерий головного мозга;
• рассеянный склероз;
• травмы головы. Могут быть получены в любом возрасте, в том числе и при родах;
• опухоли (злокачественные или доброкачественные) отделов головного мозга.

Помимо основных причин, которые могут спровоцировать патологии мозга, необходимо знать и симптомы такого поражения:

• нарушен процесс глотания и жевания;
• потеря чувствительности кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• нистагм – это движения глаз в одном определенном направлении, в результате таких движений нередко может начать кружиться голова, вплоть до потери сознания;
• может двоиться в глаза, при резких поворотах головы;
• нарушения в работе двигательной системы, паралич отдельных частей тела, мышц или тремор в руках;
• при нарушениях в работе лицевых нервов, у больного может наблюдаться полная или частичная анемия, отсутствие силы в лицевом нерве;
• нарушения речи;
• астения – снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц;
• дисметрия – несовместимость между задачей выполняемого движения и сокращением мышц, к примеру, при ходьбе человек может значительно выше поднимать ноги, нежели это нужно или напротив может спотыкаться о мелкие кочки;
• храп, в тех случаях, когда его до этого никогда не наблюдалось.

Интегрирующая функция

Эти функции моста связывают части головного мозга, которые называются большие полушария. Также по мосту проходят все остальных пути, как восходящие, так и нисходящие, связывая его с множеством отделов ЦНС. Среди них спинной мозг, мозжечок и кора полушарий.

Импульсы, проходящие через мосто-мозжечковые проводящие пути кора больших полушарий оказывается своё влияние на работу мозжечка. Кора не может оказать влияние напрямую, поэтому использует для этих целей мост в качестве посредника. Мост регулирует продолговатый мозг, оказывая влияние на центры, которые отвечают за дыхательный процесс и его интенсивность.

 

Формирование в пренатальный период

Варолиево образование начинает формироваться еще в эмбриональном периоде из ромбовидного пузыря. Пузырь, в процессе своего созревания и формирования разделяется также на продолговатый и задний. В процессе формирования задний мозг дает начало зарождения мозжечка, а дно и его стенки становятся составляющими моста.

При появлении на свет мост у малыша расположен чуть выше спины турецкого седла. Только по истечению 2-3 лет, он начинает подниматься и тем самым закрепляется на постоянное для него место – верхнюю часть черепа.

В 8 лет у ребенка начинают обрастать миелиновой оболочкой все спинномозговые волокна.

 

Заболевания, приводящие к развитию синдромов

Строение Варолиева моста предполагает множество возможных поражений и столь же большое количество проявлений. Однако есть группа заболеваний, которые становятся фундаментом для названных выше синдромов.

Сюда можно отнести:

• Инсульт. Острое нарушение мозгового кровотока в той или иной области с отмиранием нервных тканей и утратой части функций церебральных структур. Если страдает сам ствол головного мозга, в самом благоприятном случае это закончится нарушением высшей деятельности.

• . Неверно называются микроинсультами. Наблюдается то же самое, но отсутствует значительное отмирание тканей.

• . Нарушение проходимости артерий в результате закупорки таковых холестериновыми бляшками или спонтанного сужения на фоне, например, длительного курения, гипертензии (роста давления).

• Инфекционные процессы. Особенно те, что затрагивают церебральные ткани. Энцефалит, менингит.
• Демиелинизация. Рассеянный склероз.

Варолиев мост отвечает за массу важных функций и имеет системное строение. Лечение патологических состояний, когда деятельность этой структуры уже нарушена, представляет крайне сложный, а порой и невозможный процесс.

Потому имеет смысл превентивно воздействовать на все заболевания, которые могут стать источником проблемы в будущем. Это важная мера профилактики.

 

Ретикулярная формация моста

Ретикулярная формация – это разветвлённая сеть, расположенная в головном мозге и состоящая из нервных клеток и ядер. Она имеется практически у всех образований ЦНС и плавно переходит из одного отдела в другой. Ретикулярная формация варолиева моста расположена между продолговатым и средним мозгом. Её длинные отростки – аксоны, образуют белое вещество и переходят в мозжечок.

Кроме того, по волокнам нервных клеток моста сигналы могут переноситься из головного в спиной. Помимо этого, ретикулярная формация передаёт сигналы в кору больших полушарий, благодаря чему происходит пробуждение или сон человека. Ядра, расположенные в этой части моста, относятся к центру дыхания, расположенному в продолговатом мозге.

Кость как орган: ее развитие, строение, рост. Классификация костей.

Каждая кость, os, является самостоятельным органом и состоит из костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum, внутри нее в костномозговых полостях, cavitas medul-lares, находится костный мозг. Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле.

Длинная (трубчатая) кость, os longum, имеет удлиненную, цилиндрической или трехгранной формы среднюю часть — тело кости, диафиз, diaphysis. Утолщенные концы ее называют эпифизами, epiphysis. Каждый эпифиз имеет суставную по­верхность, facies articularis, покрытую суставным хрящом, которая служит для соединения с соседними костями.

Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз, выделяют как метафиз, metaphysis. Этот участок соответствует окостеневшему в постнатальном онтогенезе эпифизарному хрящу. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют кости длинные (плечевая, бедренная, кости пред­плечья и голени) и короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев).

Короткая (губчатая) кость, os breve, имеет форму непра­вильного куба или многогранника. Такие кости расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с под­вижностью, — в соединениях между костями (кости запястья, предплюсны).

Плоские (широкие) кости, ossa plana, участвуют в образо­вании полостей тела и выполняют также функцию защиты (кости крыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра). Одновре­менно они представляют обширные поверхности для прикреп­ления мышц.

Ненормальные (смешанные) кости, ossa irregularia, построе­ны сложно, форма их разнообразна. Например, тело позвонка по форме (и по строению) относится к губчатым костям, дуга, отростки — к плоским.

Воздухоносные кости, ossa pneumatica, имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочко’й и заполненную воздухом. К ним относятся некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решет­чатая, верхняя челюсть.

Тонкая кишка: отделы, строение, кровоснабжение, иннервация, отток лимфы от тонкой кишки.

• две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, duodenum;

• то­щей, dedunum;

• под­вздош­ной, iteum.

Две по­след­ние со­став­ля­ют ее бры­же­еч­ный от­дел.

• на­чаль­ный от­дел – верх­няя часть, parssuperior,

• вто­рой от­дел — нис­хо­дя­щая часть, parsdescendens;

• по­след­ний от­дел — го­ри­зон­таль­ная (ниж­няя) часть, parshorizontalis(inferior), ко­то­рая пе­ре­хо­дит в вос­хо­дя­щую часть, parsascendens.

Стен­ка две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки со­сто­ит из трех обо­ло­чек — се­роз­ной, мы­шеч­ной и сли­зи­стой. Толь­ко на­ча­ло верх­ней час­ти,на про­тя­же­нии 2,5-5 см) оде­то брю­ши­ной с трех сто­рон; оно рас­по­ло­же­но ме­зо­пе­ри­то­не­аль­но; стен­ки нис­хо­дя­щей и ниж­ней час­тей, рас­по­ло­жен­ные за­брю­шин­но, име­ют три обо­лоч­ки лишь на уча­ст­ках, по­кры­тых брю­ши­ной, а на ос­таль­ных со­сто­ят из двух обо­ло­чек: сли­зи­стой и мы­шеч­ной, по­кры­той ад­вен­ти­ци­ей.

Бры­же­еч­ная часть тон­кой киш­ки рас­по­ла­га­ет­ся в ниж­нем эта­же брюш­ной по­лос­ти, на­чи­на­ет­ся у двена­дца­ти­пер­ст­ното­ще­го из­ги­ба и кон­ча­ет­ся в пра­вой под­вздош­ной ям­ке. Вся эта часть тон­кой киш­ки рас­по­ла­га­ет­ся ин­тра­пе­ри­то­не­аль­но.

Бры­жей­ка тон­кой киш­ки на­чи­на­ет­ся от зад­ней стен­ки брюшной по­лос­ти и пред­став­ля­ет двой­ной лис­ток брю­ши­ны (ду­п­лика­ту­ру), ко­то­рый на сво­бод­ном крае ок­ру­жа­ет тон­кую киш­ку, как бы под­ве­ши­вая ее, а на зад­ней стен­ке пе­ре­хо­дит в при­сте­ноч­ную брю­ши­ну.

• про­кси­маль­ный;

• дис­таль­ный.

• се­роз­ной;

• мы­шеч­ной;

• сли­зи­стой.

На мес­те пе­ре­хо­да под­вздош­ной киш­ки в сле­пую со­об­щаю­щее их иле­о­це­каль­ное от­вер­стие, ostiumileocecale, окайм­ле­но за­слон­кой из сли­зи­стой обо­лоч­ки под­вздош­ной киш­ки, имею­щей во­рон­ко­об­раз­ную фор­му с вы­пук­ло­стью в сто­ро­ну про­све­та сле­пой киш­ки, — иле­о­це­каль­ный кла­пан.

Ин­нер­ва­ция: две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки – plexus celiacus, hepaticus, mesentericus superior; бры­же­еч­ной час­ти тон­кой киш­ки – plexus celiacus, mesentericus superior.

Кро­во­снаб­же­ние: две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки – аа. hepatica communis, mesenterica superior; бры­же­еч­ной час­ти – a. mesenterica superior.

• та­зо­вой — рас­по­ла­га­ет­ся над та­зо­вым дном (диа­фраг­мой), в по­лос­ти ма­ло­го та­за, и в свою оче­редь, под­раз­де­ля­ет­ся на бо­лее уз­кий на­дам­пу­ляр­ный от­дел и ши­ро­кую ам­пу­лу пря­мой киш­ки, ampullarecti;

• про­меж­но­ст­ной — за­ле­га­ет под та­зо­вой диа­фраг­мой в об­лас­ти про­меж­но­сти и пред­став­ля­ет зад­не­про­ход­ный (аналь­ный) ка­нал, canalisanalis.

Про­меж­но­ст­ная часть ли­ше­на брю­шин­но­го по­кро­ва. Са­мая верх­няя (на­дам­пу­ляр­ная) часть пол­но­стью ок­ру­же­на се­роз­ным по­кро­вом и име­ет ко­рот­кую и уз­кую тол­стую бры­жей­ку.

• на­руж­но­го, про­доль­но­го, stratum longitudinals, ме­нее тол­сто­го;

• внут­рен­не­го, кру­го­во­го, stratum circulare, бо­лее тол­сто­го. Во­круг зад­не­го про­хо­да в под­кож­ной клет­чат­ке рас­по­ло­же­на мыш­ца — на­руж­ный сфинк­тер зад­не­го про­хо­да, т. sphincteraniexternus.

Сли­зи­стая обо­лоч­ка, tunicamucosa, пря­мой киш­ки по­кры­та ци­лин­д­ри­че­ским эпи­те­ли­ем; со­дер­жит ки­шеч­ные же­ле­зы (крип­ты), glandulae intestinales, но ли­ше­на вор­си­нок; в под­сли­зи­стой Ос­но­ве, tela submucosa, рас­по­ло­же­ны оди­ноч­ные лим­фа­ти­че­ские фол­ли­ку­лы.

Ко­жа зад­не­го про­хо­да вы­стла­на пиг­мен­ти­ро­ван­ным мно­го­слой­ным пло­ским оро­го­ве­ваю­щим эпи­те­ли­ем с вы­ра­жен­ны­ми со­соч­ка­ми. В ко­же име­ют­ся саль­ные и клуб­ко­вид­ные зад­не­про­ход­ные же­ле­зы.

• обо­доч­ной киш­ки — nn. plexus mesenterici superior et inferior;

• пря­мой киш­ки — nn. rectales (plexus rectalis).

• обо­доч­ной киш­ки — aa. mesentericae superior et inferior;

• пря­мой киш­ки — aa. mesenterica inferior, iliaca intema, sacralis mediana.

Проводниковая функция продолговатого мозга. Участие варолиева моста в механизме сна.

Проводниковые функции. Через продолготоватый мозг проходят все восходящие и нисходящие пути спинного мозга: спинно-таламический, кортикоспинальный, руброспинальный. В нем берут на­чало вестибулоспинальный, оливоспинальный и ретикулоспинальный тракты, обеспечивающие тонус и координацию мышечных ре­акций. В продолговатом мозге заканчиваются пути из коры большого мозга — корковоретикулярные пути. Здесь заканчиваются восходя­щие пути проприоцептивной чувствительности из спинного мозга: тонкого и клиновидного. Такие образования головного мозга, как мост, средний мозг, мозжечок, таламус, гипоталамус и кора большого мозга, имеют двусторонние связи с продолговатым мозгом. Наличие этих связей свидетельствует об участии продолговатого мозга в регуляции тонуса скелетной мускулатуры, вегетативных и высших интегративных функций, анализе сенсорных раздражений.

Ретикулярная формация моста влияет на кору большого мозга, вызывая ее пробуждение или сонное состояние. В ретикулярной формации моста находятся две группы ядер, которые относятся к общему дыхательному центру. Один центр активирует центр вдоха продолговатого мозга, другой — центр выдоха. Нейроны дыхатель­ного центра, расположенные в мосте, адаптируют работу дыхатель­ных клеток продолговатого мозга в соответствии с меняющимся состоянием организма.

Средний мозг. Функции верхних и нижних бугров четверохолмия. Функции красных ядер, их влияние на альфа – и гамма-мотонейроны спинного мозга. Децеребрационная ригидность. Значение «черной субстанции», ее связь с базальными ядрами.

Морфофункциональная организация. Средний мозг (mesencephalon) представлен четверохолмием и ножками мозга. Наиболее крупными ядрами среднего мозга являются красное ядро, черное вещество и ядра черепных (глазодвигательного и блокового) нервов, а также ядра ретикулярной формации.

Сенсорные функции. Реализуются за счет поступления в него зрительной, слуховой информации.

Проводниковая функция. Заключается в том, что через него проходят все восходящие пути к вышележащим таламусу (меди­альная петля, спииноталамический путь), большому мозгу и моз­жечку. Нисходящие пути идут через средний мозг к продолговатому и спинному мозгу. Это пирамидный путь, корково-мостовые волокна, руброретикулоспинальный путь.

Двигательная функция. Реализуется за счет ядра блокового нерва (n. trochlearis), ядер глазодвигательного нерва (п. oculomotorius), красного ядра (nucleus ruber), черного вещества (substantia nigra).

Красные ядра располагаются в верхней части ножек мозга. Они связаны с корой большого мозга (нисходящие от коры пути), под­корковыми ядрами, мозжечком, спинным мозгом (красноядерно-спинномозговой путь). Базальные ганглии головного мозга, мозжечок имеют свои окончания в красных ядрах. Нарушение связей красных ядер с ретикулярной формацией продолговатого мозга ведет к децеребрационной ригидности.

Это состояние характеризуется сильным напряжением мышц-разгибателей конечностей, шеи, спины. Основной причиной возникновения децеребрационной ригидности служит выраженное активирующее влияние латерального вестибу­лярного ядра (ядро Дейтерса) на мотонейроны разгибателей. Это влияние максимально в отсутствие тормозных влияний красного ядра и вышележащих структур, а также мозжечка. При перерезке мозга ниже ядра латерального вестибулярного нерва децеребрационная ригидность исчезает.

Красные ядра, получая информацию от двигательной зоны коры большого мозга, подкорковых ядер и мозжечка о готовящемся дви­жении и состоянии опорно-двигательного аппарата, посылают кор­ригирующие импульсы к мотонейронам спинного мозга по руброспинальному тракту и тем самым регулируют тонус мускулатуры, подготавливая его уровень к намечающемуся произвольному дви­жению.

Другое функционально важное ядро среднего мозга — черное вещество — располагается в ножках мозга, регулирует акты жева­ния, глотания (их последовательность), обеспечивает точные дви­жения пальцев кисти руки, например при письме. Нейроны этого ядра способны синтезировать медиатор дофамин, который постав­ляется аксональным транспортом к базальным ганглиям головного мозга. Поражение черного вещества приводит к нарушению пла­стического тонуса мышц. Тонкая регуляция пластического тонуса при игре на скрипке, письме, выполнении графических работ обес­печивается черным веществом. В то же время при длительном удержании определенной позы происходят пластические изменения в мышцах за счет изменения их коллоидных свойств, что обеспе­чивает наименьшие затраты энергии. Регуляция этого процесса осуществляется клетками черного вещества.

Нейроны ядер глазодвигательного и блокового нервов регулируют движение глаза вверх, вниз, наружу, к носу и вниз к углу носа. Нейроны добавочного ядра глазодвигательного нерва (ядро Якубо­вича) регулируют просвет зрачка и кривизну хрусталика.

Рефлекторные функции. Функционально самостоятельными структурами среднего мозга являются бугры четверохолмия. Верхние из них являются первичными подкорковыми центрами зрительного анализатора (вместе с латеральными коленчатыми телами проме­жуточного мозга), нижние — слухового (вместе с медиальными коленчатыми телами промежуточного мозга). В них происходит первичное переключение зрительной и слуховой информации. От бугров четверохолмия аксоны их нейронов идут к ретикулярной формации ствола, мотонейронам спинного мозга. Нейроны четверо­холмия могут быть полимодальными и детекторными. В последнем случае они реагируют только на один признак раздражения, на­пример смену света и темноты, направление движения светового источника и т. д. Основная функция бугров четверохолмия — ор­ганизация реакции настораживания и так называемых старт-ре­флексов на внезапные, еще не распознанные, зрительные или зву­ковые сигналы. Активация среднего мозга в этих случаях через гипоталамус приводит к повышению тонуса мышц, учащению со­кращений сердца; происходит подготовка к избеганию, к оборони­тельной реакции.

Четверохолмие организует ориентировочные зрительные и слу­ховые рефлексы.

У человека четверохолмный рефлекс является сторожевым. В случаях повышенной возбудимости четверохолмий при внезапном звуковом или световом раздражении у человека возникает вздра­гивание, иногда вскакивание на ноги, вскрикивание, максимально быстрое удаление от раздражителя, подчас безудержное бегство.

При нарушении четверохолмного рефлекса человек не может быстро переключаться с одного вида движения на другое. Следова­тельно, четверохолмия принимают участие в организации произ­вольных движений.

Мозжечок, его основные функции. Значение древней, старой, новой коры мозжечка. Характеристика нейронов коры и ядер мозжечка. Нисходящие и восходящие связи мозжечка с другими отделами ЦНС. Основные симптомы, возникающие при поражении мозжечка, их причины.

Мозжечок (cerebellum, малый мозг) — одна из интегративных структур головного мозга, принимающая участие в координации и регуляции произвольных, непроизвольных движений, в регуляции вегетативных и поведенческих функций.

Особенности морфофункциональной организации и связи моз­жечка. Реализация указанных функций обеспечивается следующими морфологическими особенностями мозжечка:

1) кора мозжечка построена достаточно однотипно, имеет сте­реотипные связи, что создает условия для быстрой обработки ин­формации;

2) основной нейронный элемент коры — клетка Пуркинье, имеет большое количество входов и формирует единственный аксонный выход из мозжечка, коллатерали которого заканчиваются на ядерных его структурах;

3) на клетки Пуркинье проецируются практически все видысенсорных раздражений: проприоцептивные, кожные, зрительные,слуховые, вестибулярные и др.;

4) выходы из мозжечка обеспечивают его связи с корой большого мозга, со стволовыми образованиями и спинным мозгом.

Мозжечок анатомически и функционально делится на старую, древнюю и новую части.

К старой части мозжечка

(archicerebellum) — вестибулярный мозжечок — относится клочково-флоккулярная доля. Эта часть имеет наиболее выраженные связи с вестибулярным анализатором, что объясняет значение мозжечка в регуляции равновесия.

Древняя часть мозжечка

(paleocerebellum) — спинальный моз­жечок — состоит из участков червя и пирамиды мозжечка, язычка, околоклочкового отдела и получает информацию преимущественно от проприорецептивных систем мышц, сухожилий, надкостницы, оболочек суставов.

Новый мозжечок

(neocerebellum) включает в себя кору полуша­рий мозжечка и участки червя; он получает информацию от коры, преимущественно по лобно-мостомозжечковому пути, от зрительных и слуховых рецептирующих систем, что свидетельствует об его участии в анализе зрительных, слуховых сигналов и организации на них реакции.

Кора мозжечка имеет специфическое, нигде в ЦНС не повто­ряющееся, строение. Верхний (I) слой коры мозжечка — молеку­лярный слой, состоит из параллельных волокон, разветвлений дендритов и аксонов II и III слоев. В нижней части молекулярного слоя встречаются корзинчатые и звездчатые клетки, которые обес­печивают взаимодействие клеток Пуркинье.

Средний (II) слой коры образован клетками Пуркинье, вы­строенными в один ряд и имеющими самую мощную в ЦНС дендритную систему. На дендритном поле одной клетки Пуркинье может быть до 60 000 синапсов. Следовательно, эти клетки вы­полняют задачу сбора, обработки и передачи информации. Аксоны клеток Пуркинье являются единственным путем, с помощью ко­торого кора мозжечка передает информацию в его ядра и ядра структуры большого мозга.

Под II слоем коры (под клетками Пуркинье) лежит гранулярный (III) слой, состоящий из клеток-зерен, число которых достигает 10 млрд. Аксоны этих клеток поднимаются вверх, Т-образно делятся на поверхности коры, образуя дорожки контактов с клетками Пур­кинье. Здесь же лежат клетки Гольджи.

Из мозжечка информация уходит через верхние и нижние ножки. Через верхние ножки сигналы идут в таламус, в мост, красное ядро, ядра ствола мозга, в ретикулярную формацию среднего мозга. Через нижние ножки мозжечка сигналы идут в продолговатый мозг к его вестибулярным ядрам, оливам, ретикулярной формации. Средние ножки мозжечка связывают новый мозжечок с лобной долей мозга.

Импульсная активность нейронов регистрируется в слое клеток Пуркинье и гранулярном слое, причем частота генерации импульсов этих клеток колеблется от 20 до 200 в секунду. Клетки ядер мозжечка генерируют импульсы значительно реже — 1—3 импульса в секунду.

Стимуляция верхнего слоя коры мозжечка приводит к длитель­ному (до 200 мс) торможению активности клеток Пуркинье. Такое же их торможение возникает при световых и звуковых сигналах. Суммарные изменения электрической активности коры мозжечка на раздражение чувствительного нерва любой мышцы выглядят в форме позитивного колебания (торможение активности коры, ги­перполяризация клеток Пуркинье), которое наступает через 15— 20 мс и длится 20—30 мс, после чего возникает волна возбуждения, длящаяся до 500 мс (деполяризация клеток Пуркинье).

В кору мозжечка от кожных рецепторов, мышц, суставных обо­лочек, надкостницы сигналы поступают по так называемым спинно-мозжечковым трактам: по заднему (дорсальному) и переднему (вентральному). Эти пути к мозжечку проходят через нижнюю оливу продолговатого мозга. От клеток олив идут так называемые лазающие волокна, которые ветвятся на дендритах клеток Пуркинье.

Ядра моста посылают афферентные пути в мозжечок, образующие мшистые волокна, которые оканчиваются на клетках-зернах III слоя коры мозжечка. Между мозжечком и голубоватым местом среднего мозга существует афферентная связь с помощью адренергических волокон. Эти волокна способны диффузно выбрасывать норадреналин в межклеточное пространство коры мозжечка, тем самым гуморально изменяют состояние возбудимости его клеток.

Аксоны клеток III слоя коры мозжечка вызывают торможение клеток Пуркинье и клеток-зерен своего же слоя.

Клетки Пуркинье в свою очередь тормозят активность нейронов ядер мозжечка. Ядра мозжечка имеют высокую тоническую актив­ность и регулируют тонус ряда моторных центров промежуточного, среднего, продолговатого, спинного мозга.

Подкорковая система мозжечка состоит из трех функционально разных ядерных образований: ядра шатра, пробковидного, шаровид­ного и зубчатого ядра.

Ядро шатра получает информацию от медиальной зоны коры мозжечка и связано с ядром Дейтерса и РФ продолговатого и среднего мозга. Отсюда сигналы идут по ретикулоспинальному пути к мотонейронам спинного мозга.

Промежуточная кора мозжечка проецируется на пробковидное и шаровидное ядра. От них связи идут в средний мозг к красному ядру, далее в спинной мозг по руброспинальному пути. Второй путь от промежуточного ядра идет к таламусу и далее в двигательную зону коры большого мозга.

Зубчатое ядро, получая информацию от латеральной зоны коры мозжечка, связано с таламусом, а через него — с моторной зоной коры большого мозга.

Патологии ВМ

Как и любой орган в человеческом организме ВМ может также перестать функционировать и причиной этому становятся такие заболевания:

• инсульт артерий головного мозга;
• рассеянный склероз;
• травмы головы. Могут быть получены в любом возрасте, в том числе и при родах;
• опухоли (злокачественные или доброкачественные) отделов головного мозга.

Помимо основных причин, которые могут спровоцировать патологии мозга, необходимо знать и симптомы такого поражения:

• нарушен процесс глотания и жевания;
• потеря чувствительности кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• нистагм – это движения глаз в одном определенном направлении, в результате таких движений нередко может начать кружиться голова, вплоть до потери сознания;
• может двоиться в глаза, при резких поворотах головы;
• нарушения в работе двигательной системы, паралич отдельных частей тела, мышц или тремор в руках;
• при нарушениях в работе лицевых нервов, у больного может наблюдаться полная или частичная анемия, отсутствие силы в лицевом нерве;
• нарушения речи;
• астения – снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц;
• дисметрия – несовместимость между задачей выполняемого движения и сокращением мышц, к примеру, при ходьбе человек может значительно выше поднимать ноги, нежели это нужно или напротив может спотыкаться о мелкие кочки;
• храп, в тех случаях, когда его до этого никогда не наблюдалось.