Вестибулярный аппарат относится к анализаторам, он первым из всех рецепторов формируется в эмбриогенезе. Когда он нарушен по различным причинам, человек сталкивается с проблемами устойчивости, которые делают простые действия (ходьба в темноте, по неровной поверхности или наклонны) затруднительными.
Как распознать проблемы в работе вестибулярного аппарата, признаки
Ухо — сложная система из хрящей. Внутри него расположена сеть полукружных каналов, которые заполнены вязкой жидкостью. Она распределяется по каналам-полукружиям в зависимости от движения человека, его гравитации, различных физических факторов. Положение жидкости меняется при движении. Так «датчик» во внутреннем ухе транслирует в мозг изменения движений человека.
Вестибулярный аппарат связан с ядрами вестибулярных нервов в стволе мозга через специальный нерв – вестибулокохлеарный. Информация из глаз, спинного мозга и мозжечка также поступает в этот центр управления равновесием.
Благодаря этой сложной связи между системой равновесия и другими органами чувств человек ориентируется в пространстве даже при быстрых движениях и изменении положения. Если нарушена только одна часть всего потока информации, ядра вестибулярных нервов получают сигналы, противоречащие друг другу.
Нарушение вестибулярного аппарата (причины могут быть разнообразными) приводит к головокружению, трудностям с координацией, равновесием, развитию тошноты, рвоты и других вегетативных симптомов. Могут появляться нарушения в фиксировании взгляда на объекте, изменения в ритмичности сердцебиения и дыхания. Все это сигнализирует о поражении вестибулярного отдела.
Однако нарушение равновесия — это не болезнь сама по себе, а симптом периферического вестибулярного расстройства (дисфункция органов равновесия внутреннего уха) или центрального вестибулярного расстройства, которые влияют на качество жизни и безопасность.
Врачи отмечают, что нарушения вестибулярного аппарата могут возникать по различным причинам, включая травмы головы, инфекции, заболевания внутреннего уха и даже мигрени. Симптомы, такие как головокружение, неустойчивость и тошнота, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Для диагностики таких состояний специалисты используют различные методы, включая вестибулярные тесты и визуализацию. Лечение зависит от причины нарушения и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и специальные упражнения для восстановления вестибулярной функции. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов в лечении.
Причины нарушений вестибулярного аппарата
Механизмы развития нарушений работы вестибулярного аппарата имеют разную природу. Независимо от возраста, половой принадлежности расстройства вызываются физиологическими или патологическими процессами.
Физиологические
Основные физические причины нарушений работы органа равновесия включают:
- воспалительные процессы во внутреннем ухе, сопряженные с бактериальной или вирусной инфекцией;
- появление возрастных изменений, связанных с перестройкой соединительной ткани;
- применение лекарственных средств, способствующих развитию нарушения слуха (ототоксичные препараты);
- генетическую предрасположенность;
- нестабильность позвонков, приводящую к пережатию нервных окончаний и кровеносных сосудов;
- невротические расстройства;
- мигрени.
Нарушение вестибулярного аппарата вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы, такие как головокружение, неустойчивость и тошноту. Причины могут быть разнообразными: от инфекций и травм до возрастных изменений и заболеваний, таких как Меньеровая болезнь. Многие отмечают, что стресс и переутомление усугубляют состояние. Лечение варьируется в зависимости от причины и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и специальные упражнения для восстановления равновесия. Важно, чтобы пациенты обращались к врачам для диагностики и выбора оптимального подхода, так как самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния.
Патологические
Нарушение вестибулярного аппарата (причины нередко кроются в болезнях) в связи с какой-либо патологией сопровождается целым рядом типичных клинических проявлений. Симптомы и признаки патологии определяются местом поражения, а не этиологией. Это отчасти усложняет диагностику.
- Ишемия лабиринта внутреннего уха, вестибулярного нерва или ствола вызываются сосудистыми заболеваниями. Кроме того, к такой патологии приводит наличие атеросклероза артерий, кардиогенной эмболии, повышения вязкости крови и васкулит.
- Закупоривание внутренней слуховой артерии приводит к мозжечковой атаксии и неконтролируемым движениям глазных яблок. Признаки сигнализируют о наличии кровоизлияния или мозжечковом инфаркте.
- Интоксикация ототоксичными препаратами может привести к необратимым последствиям. Причиной являются испарения растворителей, петлевых диуретиков.
Патологическое раздражение вестибулярных рецепторов приводит к появлению постоянного шума в ушах. Причиной является резкое увеличение давления во внутреннем ухе.
Посттравматическое головокружение связано с образованием перилиматических фистул (свищей) и нарушением целостности височной кости.
Вестибулярные симптомы при патологических процессах
Нарушение равновесия – это состояние, при котором чувствуется неустойчивость или головокружение. Расстройство вестибулярного аппарата имеет различные причины, связанные с определенными заболеваниями, приемом лекарств, с проблемами во внутреннем ухе или головном мозге.
Вот некоторые примеры:
| Воспаление внутреннего уха (лабиринтит) | Это случается, если во внутреннем ухе имеется бактериальная инфекция. В результате заболевание приводит к проблемам с равновесием или головокружению. В тяжелых случаях к перфорации барабанной перепонки. |
| Болезнь Меньера | Многие пациенты с этим расстройством, страдают от изнурительных симптомов. Совершенно неожиданно может возникнуть головокружение, чувство полноты во внутреннем ухе, тошнота, рвота, звон в ушах и даже потеря слуха. Вызвано наследственной деформацией областей внутреннего уха. |
| Доброкачественное позиционное головокружение | Отличается приступами головокружения после изменения положения головы, поворота лежа или вставания, иногда сопровождается тошнотой и рвотой.
Вызвано отслоением крошечных «ушных камней» кристаллов кальция в ушах и перемещением их в ту часть внутреннего уха, которой они не принадлежат. |
| Опухоли внутреннего уха, слухового прохода и мозжечка | Доброкачественные опухоли, такие как невринома слухового нерва, которые растут очень медленно, могут сдавливать нервы, контролирующие слух и равновесие. Это приводит к потере слуха, звону в ухе и головокружению. В некоторых случаях неврома может давить на лицевой нерв и вызывать онемение одной стороны лица. |
| Вестибулярный неврит | Вирусная инфекция, например, ветряная оспа или корь, может вызвать заболевание, которое поражает нерв, передающий звук и информацию о балансе от внутреннего уха к мозгу. Наиболее частыми симптомами являются внезапное головокружение с тошнотой, рвотой и затруднения при ходьбе. |
| Проблемы со зрением | Снижение остроты зрения или дефицит функциональных зрительных навыков, таких как фокусировка, отслеживание, фиксация и координация глаз, часто могут вызывать или обострять вестибулярные симптомы, поскольку вестибулярная и зрительная система координируются друг с другом через проводящие пути мозга. |
| Последствия смещения позвоночника | Нарушения в позвоночнике может прервать сигналы между мозгом и телом, что в дальнейшем приводит к головокружению, потере равновесия. Исправление смещенных верхних шейных позвонков способствует к облегчению симптомов. |
| Обезвоживание | Ограничение количества воды может критически повлиять на способность тела выполнять свои функции, снижая внутренний уровень натрия и электролитов и вызывая физические и когнитивные нарушения. Это может привести к трудностям при выполнении задач, требующих внимания, координации движений и исполнительных функций. |
| Гипогликемия | Умеренная и тяжелая гипогликемия иногда резко влияет на когнитивные способности, приводя к временному ступору и спутанности сознания. |
| Травмы головы | Сотрясение мозга или тяжелые травмы черепа, шейного отдела позвоночника нарушают функциональность вестибулярного аппарата, приводя к головокружению, потере ориентации в пространстве. |
| Менингит | Воспаление мозговых оболочек, которое при головной боли сопровождается расстройствами сознания и лихорадкой.
Вызвано бактериями, вирусами, грибками или паразитами. |
| Нарушения кровообращения | Нарушение кровотока из-за затвердевания артерий, венозной недостаточности, закупорки сосудов, воспаления сосудов, влияет на приток крови к внутреннему уху. Может вызвать чувство головокружения, особенно при резком вставании. |
| Расстройства ЦНС | Нарушение функции нервной системы при полинейропатии или болезни Паркинсона приводит к вестибулярным расстройствам: головокружению, потере ориентации. |
Пожилые люди чаще страдают от потери равновесия и головокружения, чем молодые. Это связано с тем, что многие заболевания, симптомы которых включают дисбаланс, развиваются только с возрастом, например, сердечно-сосудистые, нарушения кровообращения или диабет.
Диагностика
Нарушение вестибулярного аппарата, причины которого бывают неясными, нередко вызывает трудности у неврологов при диагностировании. Выявление заболеваний вестибулярного анализатора начинается с консультативного осмотра вестибулолога — отоневролога. Обследование состоит из традиционного осмотра, исследования качества слуха и диагностики ЛОР-органов.
Стабилометрия
Методика исследования функций человека, связанных с управлением равновесия, называется стабилометрическим анализом. Основана она на измерении координат центра давления с помощью аппарата стабилографа. С его помощью выявляют наличие функциональных нарушений при патологиях позвоночника, нервной системы.
Существует классическая и компьютерная стабилометрия:
- Классическая подразумевает применение платформы, которая состоит из плиты. На нее босиком встает пациент и фиксирует взгляд на специальном маркере, стараясь при этом сохранить равновесное положение. Изменение в давлении на датчиках фиксируется в системе координат и анализируется врачом.
- Компьютерная стабилометрия – это такая же платформа, но к ней прилагается программное обеспечение для компьютера.
Компьютеризированная стабилометрия – это наиболее полная активная динамическая платформа с разнонаправленной механической стимуляцией, оснащенная большим изогнутым дисплеем для стимуляции периферического зрения объекта. Аппарат основа на 4 активных пневматических подвесках, способных создавать колебания различной интенсивности и направления.
Система регистрирует в реальном времени смещение центра давления по отношению к стратегии позы, которую субъект принимает для поддержания равновесия. Баланс испытуемого оценивается с помощью простых статических и динамических тестов. Тест равновесия включает в себя серию из 4 тестов с открытыми и закрытыми глазами со стабильной или нестабильной опорной поверхностью.
Помимо диагностики, компьютерная стабилометрия позволяет провести вестибулярную реабилитацию. В ходе выполнения упражнений пациент учится применять правильные стратегии для выработки равновесия. Тем самым осуществляется восстановление нейронных сетей мозга и восстановление утраченных вестибулярных функций.
В отличие от стандартной стабилометрии, компьютерная обладает рядом преимуществ. Исследование не инвазивно, дает высокую точность результатов, занимает небольшое количество времени, не требует подготовки и позволяет провести вестибулярную реабилитацию.
Другие методы диагностики
Нарушение вестибулярного аппарата, причины которого могут заключаться в процессах, происходящих в головном мозге, диагностируется и другими методами. К ним относятся видеоокулография или электронистагмография.
При этом осуществляется регистрация движения глаз при тестировании спонтанного нистагма (непроизвольного колебательного движения глаз). Метод помогает обнаружить вестибулярную дисфункцию и провести дифференциальную диагностику для выявления нарушений центральных и периферических центров.
Другие методики включают комплекс процедур для исследования способности вестибулярного аппарата реагировать на различные раздражители:
- Калорическая проба или непрямая отолитометрия заключается в постепенном введении теплой и холодной воды в наружный слуховой проход. С помощью специальной маски, фиксирующей движение глазных яблок, происходит расчет амплитуды их движений.
- Вращательная проба выявляет патологии равновесия. Пациент располагается в специальном кресле, наклонив вперед голову. После проведения 10 вращений, кресло останавливается. Возникшее колебание глазных яблок фиксируется, и процедура повторяется с движением в противоположную сторону. При расхождении показателей более чем на 25%, предполагаются нарушения в сохранении равновесия.
- Пальценосовая проба – самый простой метод. Необходимо дотронуться до кончика носа пальцем вытянутой руки с закрытыми глазами.
- Фистульный симптом или прессорная проба проводится для выявления дефектов наружной стенки лабиринта вестибулярного аппарата. Заключается в появлении колебательных движений глаз при периодическом увеличении и снижении давления воздуха в наружном слуховом проходе путем надавливания на козелок уха.
- Реакция промахивания или проба Барани выполняется в сидячем положении. Вытянутым указательным пальцем необходимо дотронуться до указательного пальца врача. Процедура проводится сначала с открытыми глазами, затем – с закрытыми. При нарушении работы вестибулярного аппарата происходит промахивание.
- Определить лабиринтное поражение помогает проба в позе Ромберга. После принятия стоячего положения пациент плотно сводит пятки и носки ног. Вытянув вперед руки, закрывает глаза. При развитии патологии отмечается покачивание или отклонение в сторону.
В сложных диагностических случаях требуется проведение МРТ или КТ головного мозга.
Нарушение вестибулярного аппарата, причины которого заключены в заболеваниях кровеносной системы, дополнительно диагностируется с помощью УЗИ и ЭКГ сердца. Для обнаружения патологических сужений сосудов и атеросклеротических бляшек применяется дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Оценить анатомию и состояние структур сосудов головного мозга позволяет проведение рентгена с введением контрастного вещества.
Для исключения патологических новообразований в головном мозге, приводящих к головокружению, назначается консультация врача-невролога.
Лечение
Терапия осуществляется комплексом мер, куда входят применение лекарственных средств, выполнение физических упражнений, разработка реабилитационных мероприятий.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение направлено на устранение негативной симптоматики. Назначаются препараты для предотвращения тошноты и рвотных позывов.
- Вестибулярные супрессанты снимают острые симптомы, однако длительность приема составляет не более 3 суток.
- С целью ускорения компенсационного эффекта применяются препараты, содержащие бетагистин, пирацетам и EGb 761.
- Вызванную инсультом вестибулопатию лечат препаратами: Мемантин, Габапентин, Баклофен, Клоназепам.
- Сочетанные с мигренями состояния устраняют бета-адреноблокаторами, триптанами, противоэпилептическими средствами и трициклическими антидепрессантами.
Использование глюкокортикостероидов эффективно при врожденных генетических аномалиях вестибулярного аппарата.
Для стимуляции центральных отделов вестибулярного аппарата применяются «пассивные» средства: экстракт Гинко Билоба, Пирацетам, Бетагистина дигидрохлорид.
Вестибулярная реабилитационная терапия
Комплекс медицинских мероприятий помимо лечения включает адаптацию, которая проводится с помощью упражнений, разработанных индивидуально для каждого больного. Она заключается в курсовом посещении медицинского учреждения, где под контролем врача осуществляется проведение серии упражнений на балансировочной платформе. В ходе занятий пациент обучается адекватным реакциям на изменения положения тела.
Упражнения и ЛФК
Комплекс упражнений гимнастики и ЛФК укрепляют вестибулярный аппарат. Упражнения выполняются в медленном темпе. При появлении тошноты или головокружения занятия следует немедленно прекратить. Время выполнения произвольное, на каждое упражнение приходится 5-7 повторений.
Комплекс занятий включает:
- поднятие и опускание плеч;
- круговые движения руками;
- одновременное отведение рук и ног;
- наклоны вперед;
- совместное с наклоном отведение рук и ног;
- ходьбу с высоким подниманием бедра;
- сгибание ног в колене и подтягивание их к груди;
- повороты туловища в стороны;
- удержание равновесия, стоя на одной ноге;
- ходьбу по прямой линии;
- приставные шаги;
- ходьбу с поворотами;
- ходьбу с перебрасыванием из руки в руку мяча.
Прогнозы
Симптомы нарушения вестибулярного баланса могут мешать регулярной повседневной деятельности, способности управлять автомобилем, что приведёт к депрессии и расстройствам.
Но основные прогностические расчеты при своевременном обнаружении осложнений вестибулярного аппарата положительные. Назначение терапии в комплексе с профилактическими мероприятиями позволяют быстро снять негативную симптоматику и устранить причины патологии. Современные методы диагностики позволяют быстро дифференцировать заболевания внутреннего уха, вызванные как неврологическими, так и кардиологическими проблемами.
При наличии серьезных заболеваний, оказывающих влияние на вестибулярные рецепторы, прогноз в каждом случае отдельный. Например, при гнойном осложнении в лабиринте внутреннего уха, развивается переход болезни в менингит. Наличие воспалительного процесса требует интенсивного лечения. В случае игнорирования предписаний врача развитие заболевания чревато серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.
Головокружение может быть очень тревожным симптомом нарушения функции вестибулярного аппарата. К счастью, большинство приступов возникают не из-за причин серьезных заболеваний. Но в случае усугубляющихся признаков следует обратиться к врачу и пройти исследование.
Виед о нарушениях вестибулярного аппарата
Вестибулярное головокружение:
https://youtube.com/watch?v=x4l0pmy0V9o%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Что может спровоцировать нарушение вестибулярного аппарата?
Поражение вестибулярного аппарата возникает на фоне вертебробазилярной недостаточности. Причиной является недостаток кровоснабжения ушного лабиринта, проводящего нерва, а также ствола головного мозга или мозжечка. Провоцирующие факторы: атеросклероз, густая кровь, васкулит, сахарный диабет, гипертония.
Чем лечить нарушение вестибулярного аппарата?
Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал. Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.
Как понять, что у тебя нарушен вестибулярный аппарат?
Основными симптомами нарушения вестибулярного аппарата являются: подергивание глазного яблока (нистагм) и головокружения, нарушение фиксации взгляда. Также могут возникать изменения пульса и ритма дыхания, нарушение равновесия, усиление потоотделения, тошнота, бледность или покраснение лица и шеи.
Что пить для восстановления вестибулярного аппарата?
БетаверБетагистинБетагистин АкрихинБетагистин КанонБетагистин РеневалБетасеркБетасерк ЛонгВертранЕщё
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы замечаете частые головокружения, проблемы с координацией или ощущение неустойчивости, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь в диагностике и лечении нарушений вестибулярного аппарата.
СОВЕТ №2
Изучите методы самопомощи. Упражнения на баланс и координацию, такие как йога или тайцзи, могут помочь укрепить вестибулярную систему. Также полезно избегать резких движений и быстро меняющихся позиций, чтобы минимизировать риск головокружений.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, достаточное количество сна и регулярные физические нагрузки способствуют общему укреплению организма и могут снизить риск нарушений вестибулярного аппарата. Избегайте стрессов и старайтесь поддерживать эмоциональное равновесие.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные медикаменты. Некоторые препараты могут помочь справиться с симптомами, связанными с нарушениями вестибулярного аппарата. Однако важно не заниматься самолечением и следовать рекомендациям специалиста.
