Гиперкальциемия — это состояние, при котором концентрация кальция в крови выше нормы. Переизбыток проявляется множеством симптомов и может воздействовать на различные системы организма: разрушить костную массу, повлиять на работу сердца и мозга, способствовать образованию камней в почках.
Стадии и степени переизбытка
Кальций — это самый распространенный минерал в организме, который составляет до 2% от веса тела. Около 99% кальция в человеческом теле содержится в зубах и костях, и только 1% находится в мягких тканях, крови и биологических жидкостях. Концентрация кальция поддерживается благодаря системе гормональной регуляции.
Уровень ионизированного кальция в крови обычно повышается при пониженном pH из-за ослабления связи между альбумином и кальцием. Хроническая гиперкальциемия несет в себе риски для здоровья, включая нарушение функции почек, болезни сердца, и даже смерть.
Ниже указаны максимальные суточные уровни минерала, за которые нельзя выходить. Это включает кальций из пищевых продуктов, а также из пищевых добавок. Кратковременное превышение этого уровня вряд ли вызовет какие-либо проблемы, но делать это в долгосрочной перспективе небезопасно.
| Возраст | Мужчины | Женщины | Беременность | Кормление грудью |
| 0-6 месяцев | 1000 мг | 1000 мг | — | — |
| 7-12 месяцев | 1500 мг | 1500 мг | — | — |
| 1-8 лет | 2500 мг | 2500 мг | — | — |
| 9-18 лет | 3000 мг | 3000 мг | 3000 мг | 3000 мг |
| 19-50 лет | 2500 мг | 2500 мг | 2500 мг | 2500 мг |
| 51+ | 2000 мг | 2000 мг | — | — |
Потребление большего количества минерала с пищей и добавками вряд ли существенно повысит уровень кальция в крови, но может вызвать другие проблемы, такие как запор, или снизить всасывание других минералов, включая железо и цинк.
Нормальный диапазон кальция в крови составляет от 8,5 до 10,5 мг/дл. Эти значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях.
Переизбыток кальция в организме (симптомы одинаковы как для мужчин, так и для женщин) способствует отложению кальциевого осадка на сосудах, тканях. Увеличение концентрации проходит в несколько этапов. Они различаются по тяжести и продолжительности течения.
Переизбыток кальция в организме может вызывать серьезные проблемы как у женщин, так и у мужчин. Врачи отмечают, что симптомы этого состояния могут варьироваться, но общими признаками являются усталость, головные боли и нарушения пищеварения. У женщин переизбыток кальция может привести к повышенному риску остеопороза, несмотря на избыточное количество этого минерала. У мужчин же часто наблюдаются проблемы с почками, включая образование камней. Кроме того, врачи подчеркивают важность регулярного контроля уровня кальция, особенно для людей, принимающих добавки или имеющих предрасположенность к заболеваниям, связанным с обменом веществ. Рекомендации специалистов включают сбалансированное питание и регулярные медицинские обследования для предотвращения негативных последствий.
Легкая стадия
Легкая форма гиперкальциемии характеризуется отсутствием или слабо выраженными симптомами. Лечение назначается после установления окончательного диагноза и выявления причины заболевания. Концентрация кальция не превышает 10,51 — 12 мг/дл.
Умеренная стадия
Умеренная стадия сопровождается повышением минерала в пределах 11,5-18 мг/дл. Процесс приводит к развитию резорбции костной ткани. На этой стадии наблюдается изменение функционирования почек и появление негативной симптоматики.
Переизбыток кальция в организме вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие отмечают, что избыточное потребление этого минерала может привести к серьезным последствиям. Симптомы у женщин и мужчин могут различаться, но общими признаками являются усталость, головные боли и проблемы с пищеварением. У женщин переизбыток кальция может усугубить симптомы предменструального синдрома, а у мужчин — способствовать образованию камней в почках. Кроме того, высокие уровни кальция могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, вызывая аритмии. Важно следить за своим рационом и консультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.
Тяжелая стадия гиперкальциемии
Форма фиксируется при повышении кальция ≥ 18 мг/дл и появлении выраженных симптомов. Назначается гемодиализ для коррекции почечной недостаточности.
https://www.youtube.com/watch?v=1bH0LKKo0XE
Симптомы и признаки
Переизбыток кальция в организме (симптомы наблюдаются при уровне 12 мг/дл минерала в сыворотке) приводит к мышечной слабости и аритмии. Это происходит в случае тяжелой стадии, когда избыточный кальций подавляет нервно-мышечную и миокардиальную деполяризацию. Неврологические особенности включают нарушение концентрации внимания, изменение психического состояния от раздражительности до спутанности сознания.
Уровни выше 14 мг/дл могут вызвать энцефалопатию, а концентрация выше 15 мг/дл требуют неотложной медицинской помощи. Сильная острая боль в животе может быть признаком панкреатита. Костные изменения приводят к болям в костях, аномалиям походки и переломам.
Общие признаки, характерные для все стадий гиперкальциемии, включают:
- тошноту и рвоту;
- частое мочеиспускание;
- чрезмерную жажду;
- боль в животе;
- мышечные боли;
- спутанность сознания.
Причины
Повышение кальция не всегда означает, что имеется заболевание, требующее лечения. Врач интерпретирует диагноз с учетом истории болезни, причин и результатов анализов.
Двумя наиболее частыми причинами повышения концентрации минерала в плазме крови являются сверхактивная паращитовидная железа и рак.
Гиперпаратиреоз
Сверхактивные эндокринные железы, расположенные по задней поверхности щитовидной железы — наиболее частая причина гиперкальциемии. Это может произойти, когда одна или несколько паращитовидных желез увеличиваются доброкачественно или вследствие рака. Уровень кальция в крови контролируется паратиреоидным гормоном (ПТГ). Клетки паращитовидной железы выделяют ПТГ, когда чувствуют падение уровня.
Гормон повышает количество минерала в крови за счет увеличения абсорбции кальция из кишечника и почек. ПТГ также мобилизует кальций и фосфат из костей: расщепляет и высвобождает костные минеральные вещества, чтобы компенсировать низкий уровень кальция. Этот процесс известен как резорбция кости.
ПТГ увеличивает количество витамина D, который превращается в его активную форму, кальцитриол, а он, соответственно, увеличивает всасывание кальция в кишечнике. Если уровень ПТГ становится слишком высоким, концентрация кальция резко возрастает.
Рак
Помимо рака паращитовидной железы, другие виды карцином могут вызывать гиперкальциемию, выделяя белок, имитирующий ПТГ. К ним относятся рак легких, яичников и почек. Карцинома, распространяющаяся на кости и повреждающая костные клетки, способствует чрезмерной концентрации кальция в крови.
Лекарственные препараты
Некоторые лекарства вызывают или способствуют повышению уровня минерала в плазме крови.
К ним относятся:
- литий;
- антациды от изжоги;
- водные таблетки, используемые для лечения высокого АD.
Передозировка витамина D
Витамин D способен повысить уровень минерала, поскольку он увеличивает количество кальция, всасываемого в кишечнике. Обычно это происходит в случае приема чрезмерно высоких доз витамина (20 — 100 тыс. МЕ в день) в течение длительного времени.
Важно отметить, что пребывание на солнце не вызывает опасно высокого уровня витамина D или кальция. Единственный риск передозировки исходит от большого количества добавок витамина D.
Передозировка витамина А
Избыток витамина А может привести к гиперкальциемии. Обычно это происходит только в том случае, если длительное время принимаются добавки с высокими дозами витамина А.
Сильное обезвоживание
Переизбыток общего кальция в организме наблюдается в случае симптома обезвоживания. Но ионизированный или свободный минерал в этом случае остается нормальным и метаболически активным.
Высокий уровень протеина в крови
Для контроля проверяется уровень альбумина и белка. Когда они повышены, происходит большее связывание кальция, и поэтому общий кальций может быть «ложно» высоким, в то время как метаболизм свободного кальция в норме. Врач может исключить это при диагностике, проверив уровень ионизированного (свободного) кальция.
Гипертиреоз
Гиперфункция щитовидной железы способствует развитию гиперкальциемии.
Механизм плохо изучен, но некоторые данные свидетельствуют о том, что при гипертиреозе происходят следующие изменения:
- повышается чувствительность костей к ПТГ;
- изменяется в сторону повышения уровень и чувствительность интерлейкина-6;
- нарушается регуляция гормонов надпочечников.
Результатом этих изменений является повышенная мобилизация кальция и фосфата из костей (резорбция).
Длительная иммобилизация
Длительная обездвиженность при заболеваниях часто способствует повышению концентрации минерала и развитию остеопороза. Уровень кальция в сыворотке повышается в первые дни иммобилизации. После возвращения к привычному образу жизни баланс быстро восстанавливается. Особенно часто быстро повышается кальций при множественных переломах.
Саркоидоз
Гиперкальциемия — осложнение саркоидоза, воспалительного заболевания, которое поражает несколько органов тела. При саркоидозе производство активного витамина D выходит из-под контроля, в то время как уровень паратиреоидного гормона повышается. Это вызывает резкий скачок уровня кальция.
Избыточное употребление кальция
Потребление слишком большого количества минерала происходит редко. Это наблюдается у людей, принимающих увеличенные дозы карбоната кальция (40-60 г в день) вместе с щелочными продуктами, такими как молоко, бикарбонат или антациды. Система становится перегруженной и не может достаточно быстро выводить кальций. Явление известно как молочно-щелочной синдром или болезнь Бернетта.
Генетические заболевания
Генетика (определенные мутации в генах) у некоторых людей является фактором повышения уровня кальция в крови. Это происходит при наличии редкого заболевания, называемого семейная гипокальциурическая гиперкальциемия.
Регулирование количества магния
Магний необходим для контроля уровня кальция в крови. Это сопутствующий фактор в производстве и активации витамина D. Соотношение кальция и магния важно, и большинство людей не получают достаточно магния по сравнению с кальцием.
Данные свидетельствуют о том, что оптимальное соотношение составляет 2/1. Между тем получение большего количества кальция, например, в 4 раза, чем магния, связано с многочисленными хроническими заболеваниями.
Современный образ жизни сместил баланс в пользу кальция, поэтому чрезвычайно важно составить осознанную сбалансированную диету с правильным количеством обоих минералов.
Диагностика
При наличии настораживаюших симптомов следует обратиться в медицинское учреждение к врачу-эндокринологу. После сбора анамнеза врач назначит ряд исследований.
Диагностика начинается со сдачи анализа крови и мочи. Диагноз устанавливается после получения результатов изменения концентрации ионизированной формы кальция и паратиреоидного гормона.
- Анализ крови на содержание кальция в сыворотке стоит в пределах 200-250 руб. без забора крови.
- Определение кальция в моче – 200-220 руб.
- Измерение уровня электролитов, мочевины, фосфатов, ПТГ, щелочной фосфатазы. Биохимическое исследование крови оценивается в 300-500 руб.
- Определение концентрации мочевины в сыворотке стоит 150-200 руб.
- Анализ на содержание ПТГ вместе с забором крови стоит 800- 1 тыс. 200 руб.
- Иммуноэлектрофорез сывороточных белков выявляет наличие патологических иммуноглобулинов. Их накопление в крови или в моче показывает наличие злокачественных новообразований. Стоимость исследования составляет 3-5 тыс. руб.
- Для оценки суточной экскреции кальция с мочой требуется исследование суточной мочи. Оно необходимо для оценки рисков камнеобразования. Стоимость анализа в пределах 200-300 руб.
Методы лечения
Переизбыток кальция в организме, симптомы которого в хронической или тяжелой форме ярко выражены, всегда должен лечить врач. После инструментальной и лабораторной диагностики специалист выяснит, что вызывает повышенный уровень кальция, и назначит соответствующую терапию для основного заболевания.
Лечение гиперкальциемии требуется, если есть симптомы или уровень кальция превышает 15 мг/дл, даже у бессимптомных пациентов.
В основе лечения лежит гидратация, прием препаратов, снижающих уровень кальция, и отмена препаратов, вызывающих гиперкальциемию (тиазиды, диуретики, витамин А и витамин D).
Лечение по типам гиперкальциемии
- Пациенты с бессимптомной или умеренно симптоматической гиперкальциемией (общий альбумин-скорректированный кальций <12 мг/дл) не нуждаются в немедленном лечении, однако им рекомендуют избегать факторов, усугубляющих гиперкальциемию. Адекватная гидратация (не менее 6-8 стаканов воды в день) рекомендуется для минимизации риска нефролитиаза. Дополнительная терапия зависит от причины повышения минерала.
- Умеренная гиперкальциемия, бессимптомная или слегка симптоматическая (общий альбумин-скорректированный кальций между 12 и 14 мг/дл) в некоторых случаях не требует немедленной терапии. Однако следует соблюдать те же меры предосторожности, что и при легкой форме. Пациентов обычно лечат солевым раствором и бисфосфонатами.
- Тяжелая стадия концентрации. Пациентам с уровнем общего альбумин-скорректированного кальция> 14 мг/дл требуется более агрессивная терапия.
Пероральные фосфаты
При появлении выраженных симптомов назначаются пероральные фосфаты, которые связывают кальций, препятствуя его всасыванию в кишечнике. Стартовая дозировка составляет 250 мг солей натрия или калия 4 раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена до 500 мг.
Кальцитонин
Быстродействующий пептидный гормон, вырабатываемый при повышении уровня кальция. Он оказывает угнетающее действие на активность остеокластов. Вводится подкожно каждые 12 ч по 4-8 ед/кг.
Диуретики
Переизбыток кальция в организме (симптомы могут модифицироваться от частого мочеиспускания, жажды до нарушения работы сердца) нормализуется введением изотонического раствора солей и петлевых диуретиков. Препараты стимулируют выведение кальция с мочой. В отсутствие сердечной недостаточности назначается введение 1-2 л солевого раствора в течение 2-4 часов.
Для обеспечения диуреза каждые 2-4 ч вводят 20-40 мг фуросемида внутривенно. Солевая терапия требует тщательного наблюдения, поскольку она может привести к перегрузке жидкостью у пациентов, которые не могут вывести введенную соль из-за нарушения функции почек. Таким пациентам каждые 4 ч определяют концентрацию калия и магния в сыворотке.
Бифосфонаты
Препараты ингибируют резорбцию костей, которая в первую очередь ответственна за гиперкальциемию:
- Золедроновая кислота назначается внутривенно в однократном введении по 4-8 мг.
- Памидронат применяется в дозировке 30-90 мг однократно в сутки. Повторное введение требуется через 7 дней.
- Ибандронат сохраняет эффективность в течение 14 дней при введении 4-6 мг внутривенно.
- Использование этидроната по 7,5 мг/кг на протяжении 3-5 суток.
Хотя бисфосфонаты внутривенно обычно хорошо переносятся, побочные эффекты могут включать симптомы гриппа.
Кортикостероиды
Стероидные гормоны применяются при токсическом действии витамина D. Назначение преднизолона по 20-40 мг в таблетках увеличивает продуктивность кальцитриола и уменьшает всасывание кальция в просвете кишечника.
Гемодиализ
Метод заключается в очищении крови пациента диализатором. В нем содержатся 2 жидкостных диализата, которые обеспечивают обмен концентраций веществ между кровью и жидкостью.
Оптимальная дозировка гемодиализа неизвестна. Большинству пациентов необходимо не менее 3 сеансов в неделю по несколько часов. Диализ обычно назначают пациентам с тяжелой гиперкальциемией.
Возможные последствия и осложнения
Перспектива благоприятна для людей с легкой гиперкальциемией, у которых есть излечимая причина. В большинстве случаев никаких осложнений нет.
Люди с повышенным кальцием из-за таких состояний, как рак или саркоидоз, могут плохо себя чувствовать. Чаще всего это связано с самим заболеванием, а не с высоким уровнем минерала.
Осложнения в области желудочно-кишечного тракта при повышенном уровне кальция выражено развитием панкреатита, язвенной болезни.
Избыток минерала приводит к риску образования кристаллов кальция в почках, что способствует:
- отложению кальция в почках (нефрокальциноз);
- обезвоживанию;
- повышению АD;
- почечной недостаточности;
- развитию камней в почках.
Могут возникнуть и психологические проблемы:
- депрессия;
- проблемы с концентрацией внимания;
- нарушение процесса мышления.
Гиперкальциемия приводит к появлению:
- костных кист;
- переломам;
- остеопорозу.
Слишком много кальция может привести к нерегулярному сердцебиению.
Переизбыток кальция способствует отложению солей в тканях органов, что нарушает их нормальную работу. В первую очередь подвергается атакам почечная ткань. Развитие почечной недостаточности ухудшает неэффективность медикаментозного лечения и требует хирургического вмешательства, после чего пациенты нуждаются в регулярном проведении очищения и восстановления электролитного баланса крови путем гемодиализа.
Своевременное обращение в медицинское учреждение позволяет минимизировать осложнения, вызываемые заболеванием.
Лечение переизбытка кальция должно быть направлено как на снижение его концентрации в сыворотке, так и по возможности на лечение основного заболевания. Эффективные терапевтические методы снижают в организме количество минерала, подавляя резорбцию костей, увеличивая выведение кальция с мочой или снижая всасывание кальция в кишечнике. Оптимальный выбор зависит от причины и тяжести симптомов.
Видео о гиперкальциемии
Синдром гиперкальциемии:
https://youtube.com/watch?v=46BAfBez4zs%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Как ощущается переизбыток кальция?
Гиперкальциемия чаще всего протекает без каких-либо симптомов. В результате этого патология диагностируется во время проведения различных анализов. Первым симптомом избытка кальция в крови является запор. Присоединяются нарушения аппетита, рвота, тошнота, а также болевые ощущения в животе неясной этиологии.
Что будет, если в организме много кальция?
Чрезмерное количество кальция в организме связано с такими рисками для здоровья, как развитие остеопороза, образование камней в почках и почечная недостаточность, нарушение работы нервной системы, и аритмия — нарушение сердечного ритма.
Какие признаки повышенного кальция в крови?
Чем выше уровень ПТГ и кальция в крови, тем больше шансов, что человек будет испытывать потерю аппетита, тошноту, сильную жажду, усталость, частые позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях могут также развиваться проблемы с костной тканью, часто – камни в почках, ревматические симптомы и т. Д.
Что будет, если кальций выше нормы?
Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит — опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте уровень кальция в крови. Если вы принимаете добавки кальция или у вас есть заболевания, которые могут влиять на его уровень, важно периодически проходить анализы, чтобы избежать переизбытка.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Избегайте избыточного потребления продуктов, богатых кальцием, таких как молочные изделия и некоторые зеленые овощи, если у вас уже есть предрасположенность к высокому уровню кальция.
СОВЕТ №3
Следите за симптомами. Если вы заметили такие проявления, как усталость, запоры, или частые мочеиспускания, обратитесь к врачу для консультации и возможного обследования на уровень кальция.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом прием добавок. Если вы принимаете витамин D или кальций, обязательно проконсультируйтесь с врачом о целесообразности их использования и возможных рисках переизбытка.
