Микоплазма пневмонии у детей. Симптомы, лечение

Возбудителем атипичной формы воспаления легких выступает микоплазма. Заболевание сопровождает выраженная респираторная и катаральная симптоматика. Такая разновидность пневмонии чаще поражает детей с ослабленными иммунитетом в осеннее время, когда наблюдаются вспышки сезонных эпидемий.

Общие сведения о заболевании

В пульмонологической и педиатрической практиках частота фиксируемых микоплазменных инфекций варьируется в диапазоне 5-50% от общего числа случаев внебольничных легочных воспалений. В группу риска входят дети, пребывающие в организованном коллективе, тесном контакте со сверстниками.

Микоплазма пневмонии – простейший микроорганизм, занимающий в биологической классификации промежуточное положение между бактериями и вирусами. Размер патогена без клеточных стенок не превышает 0,8 мкм.

Болезнетворный возбудитель преодолевает естественный защитный барьер слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Воздушно-капельный способ передачи обусловливает стремительное распространение инфекции в детских коллективах.

Вне дыхательных путей, в атмосферном воздухе патоген быстро гибнет. Опасность заболевания заключается не только в обширном поражении дыхательной системы. Микоплазменная инфекция провоцирует изменения в генетическом аппарате клеток, что повышает риск для девочек после достижения фертильного возраста.

Инкубационный период патогена составляет 6-7 суток. Естественные иммунные реакции на инфекционное вторжение затруднены, поскольку микоплазма не подвержена фагоцитозу – захвату и перевариванию специальными кровяными клетками инородных частиц.

Врачи отмечают, что микоплазма пневмония у детей является одной из распространенных инфекций дыхательных путей. Симптомы заболевания могут проявляться постепенно и включать сухой кашель, лихорадку, головную боль и общую слабость. Важно, что у детей могут отсутствовать характерные для бактериальной пневмонии симптомы, такие как высокая температура и выраженная одышка. Это затрудняет диагностику и может привести к запоздалому началу лечения.

Специалисты подчеркивают, что лечение микоплазменной пневмонии обычно включает применение антибиотиков, таких как макролиды, которые эффективны против данного возбудителя. Однако, в некоторых случаях может потребоваться и симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния ребенка. Врачи рекомендуют родителям быть внимательными к изменениям в состоянии здоровья детей и при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью для своевременной диагностики и лечения.

Атипичная пневмония – Микоплазма пневмонии (M.pneumoniae) – клиника, диагностика, лечение

Причины и патогенез

Патогенный агент относится к анаэробным штаммам с высоким показателем вирулентности. Микоплазму причисляют к классу прокариотических микроорганизмов.

Основными причинами заболевания считаются:

• сниженный иммунный статус;
• хронические системные патологии;
• развивающийся из-за скудного рациона или несбалансированного питания витаминный дефицит;
• перегрев тела;
• переохлаждение.

В патогенетическом механизме инфекционного поражения существенную роль играет способность возбудителя к абсорбции на мембранных рецепторах эпителиальных клеток верхних дыхательных каналов – преимущественно назальной полости.

Патоген с легкостью проникает в:

• трахейные эпителиоциты;
• стенки бронхиальной полости;
• альвеолоциты – плоские слизистые клетки, выстилающие легочные газообменные образования;
• циркулирующие в крови эритроциты.

Пневмонийный возбудитель паразитирует на мембранных оболочках указанных цитологических единиц, что приводит к развитию обширного воспаления. Интеграция инфекционного агента с оболочками клеток или проникновение внутрь превращает пораженный элемент в иммунологически чужеродный.

В результате воспалительный процесс усиливается. При присоединении микоплазмы к клеточной оболочке или преодолении мембранного барьера развиваются острые аутоиммунные реакции. Основной причиной не респираторного протекания заболевания служит интенсивное образование антител к собственным клеткам организма.

Микоплазма пневмонии отличается биологической способностью к продолжительному персистированию (развитию и обитанию) в плоском эпителии дыхательных путей и лимфатического кольца носоглотки, не вызывая заметных симптомов, но увеличивая риск инфицирования окружающих.

Возбудитель обладает повышенной чувствительностью к:

• изменению водородного показателя биологических сред организма;
• температурным колебаниям;
• высушиванию;
• ультразвуковому воздействию;
• ультрафиолетовому облучению.

Причиной развития респираторной инфекции считается переувлажнение тела ребенка, что характерно для сырой осенней погоды.

Кроме пневмонии, анаэробный патоген провоцирует или обостряет представленные в таблице заболевания:

Такие заболевания развиваются параллельно с пневмонией либо в качестве ее осложнений. Отсутствие у патогена клеточной оболочки определяет резистентность штамма в антибиотиках бета-лактамной категории.

Симптомы

Инфекционное поражение клинически проявляется развитием местного воспалительного процесса с выраженными иммуноморфологическими реакциями и интенсивным генезом аутоантител всех классов.

Симптоматика заболевания характеризуется агрессивным ответом защитной системы.

Типичные признаки инфекционного поражения:

• вялость;
• мышечная слабость;
• интоксикационный синдром;
• гипертермия;
• сонливость;
• пересыхание слизистой оболочки дентальной полости;
• першение в горле.

Симптомы заболевания подразделяют на респираторные, внелегочные и системные. Признаки микоплазменной пневмонии неспецифичны и требуют диагностического дифференцирования. Ниже представлена симптоматика заболевания по категориям.

Микоплазма пневмония у детей вызывает много обсуждений среди родителей и врачей. Симптомы заболевания могут быть разнообразными: от легкого кашля и усталости до высокой температуры и затрудненного дыхания. Часто родители отмечают, что болезнь начинается с простуды, но затем симптомы усиливаются, что вызывает беспокойство. Лечение обычно включает антибиотики, но важно помнить, что не все препараты эффективны против микоплазм. Врачи рекомендуют также поддерживающую терапию, такую как обильное питье и отдых. Родители делятся опытом, что ранняя диагностика и правильное лечение помогают избежать осложнений, и подчеркивают важность регулярных осмотров у педиатра.

Респираторная

Типичный признак дыхательной дисфункции – сухой кашель с изнуряющими приступами. Физиологический рефлекс отличает отсутствие мокроты, экссудативных выделений. Мокрота отходит через 10-14 дней после начала инфекционного процесса.

Выделения стандартно имеют вид слизи. При представленных выше осложнениях присутствуют гнойные включения или кровянистые фрагменты. Респираторный симптомокомплекс включает заложенность носа, осиплость голоса, покраснение и заметную воспаленность гортани.

Внелегочная

Такие проявления возникают при несвоевременном лечении примерного у 25% детей.

К внелегочным симптомам причисляют:

• тошноту;
• активизацию рвотного рефлекса;
• ломоту в ставных капсулах;
• мышечные боли;
• кожную высыпку аллергического происхождения;
• увеличение лимфатических сплетений на шее.

Микоплазма вызывает нарастание температуры тела постепенно, параллельно с развитием воспалительного процесса. При обостренном протекании пневмонии интоксикационная симптоматика наблюдается в первые сутки после поражения.

При постепенном развитии патогена подобные клинические признаки обнаруживаются только через 7-12 дней. Для заболевания характерен продолжительный кашель пароксизмального типа, который может продолжаться 10-15 суток.

При выраженной обструкции дыхательных путей синдром сохраняется на протяжении 4-6 недель и переходит в хроническую форму. Усилению кашля способствует аллергическая гиперактивность гладкой мускулатуры бронхиального древа.

Системная

К таким симптомам относят дерматологические нарушения, возникающие вследствие аутоиммунных реакций. Спектр клинических проявлений заболевания включает признаки острого протекания интерстициальной формы пневмонии.

Прогрессирующее воспаление альвеолярных стенок и соединительнотканных структур характеризуется:

• фиброзной перестройкой пораженных волокон;
• гипертензией легочной артерии;
• дыхательной недостаточностью;
• респираторным дистресс-синдромом.

К системным симптомам относятся расстройства сна, парестезии, шум в ушах. Такие признаки существенно осложняют протекание заболевания, требуют комплексного и продолжительного лечения.

Дерматологическая

Развитие симптомов этой категории обусловлено усиленной выработкой антител к собственным клеткам организма. Дерматологические признаками представляют собой красноватые или фиолетовые пятна на поверхности кожного покрова рук, ног, спины.

https://youtube.com/watch?v=7UWruaJPSwo%3Ffeature%3Doembed

Возникают узелковые уплотнения эпидермальных слоев, образуются заполненные жидким содержимым крупные волдыри. Дерматологические признаки инфекционного поражения в большинстве случаев исчезают через 7-14 дней самопроизвольно.

Диагностика

Для выявления и дифференцирования заболевания сочетают лабораторные тесты с аппаратными методиками. При постановке окончательного диагноза учитывают результаты физикального осмотра ребенка педиатром или пульмонологом.

Обнаружение инфекционного процесса на первой неделе затрудняет слабая выраженность или полное отсутствие клинических проявлений пневмонии.

После окончания инкубационного периода патогена при физикальном осмотре заметны:

• гиперемия задней стенки гортани;
• гипертрофическое состояние миндалин;
• очаговое или ослабленное везикулярное дыхание;
• крепитация – характерные альвеолярные хрусты, определяемые в процессе аускультации.

Микоплазменная инфекция не имеет специфических симптомов, что не позволяет отличить ее от других заболеваний аналогичной этиологии. В комплексной диагностике важное значение придают серологическим исследованиям.

Назначаемые лабораторные тесты и инструментальные процедуры:

• Иммуноферментный анализ. Определяют содержание в крови lg-глобулинов типа А, М, G. Последние остаются в организме до конца жизни свидетельствуют о перенесенном инфекционном заболевании. Иммуноглобулины типа А образуются на 2-й неделе пневмонии. Обнаружение таких тел после 56 дня инфекционного процесса сигнализирует о хронизации. Основной лабораторный маркер острой стадии микоплазменного поражения – иммуноглобулины lgM. Такие тела циркулируют в крови с 1-й по 3-ю неделю.
• Полимеразная цепная реакция. Для проведения анализа используют слизистые выделения. Методика позволяет добиться существенного увеличения концентрации патогенных частиц для анализа ДНК. Микробиологическая диагностика отличается высокой точностью результата.
• Общий гематологический тест. При микоплазменной инфекции в контрольном образце крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз, повышенная концентрация лимфоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. ОАК не отличается специфичностью. Результаты характерны для любого инфекционного процесса.
• Рентгенограмма легких. На диагностическом снимке заметно двустороннее усиление контуров исследуемого органа с типичными для всех форм воспаления неоднородными очагами инфильтрации, сосредоточенными преимущественного в нижних участках. В 50% случаев обнаруживаются интерстициальные изменения.

Микоплазма пневмонии диагностически верифицируется методами серотипирования. Инфекционное поражение приводит к 4-кратному повышению титров lg разновидности A и G, что используют для дифференцирования заболевания.

Лабораторные тесты соответствующего назначения определяют свойственное анаэробной флоре выраженное угнетение звеньев клеточного и фагоцитарного иммунитета, гуморальные сдвиги. При подозрении на кардинальные осложнения назначают ЭКГ.

Лечение микоплазменной пневмонии у детей

При остром протекании заболевания с выраженным синдромом респираторной недостаточности ребенка госпитализируют. Лечение в условиях медицинского стационара предусматривает сочетание этиотропных клинических мероприятий с симптоматической терапией.

Рекомендованы:

• постельный режим, снижающий нагрузку на иммунную систему;
• надлежащая аэрация помещения – палату или комнату проветривают 2-3 раза в день;
• диетическое питание с упором на легко усваиваемые, насыщенные минералами, витаминами и микроэлементами блюда, теплую пищу;
• соблюдение питьевого режима с потреблением не менее 2 л в сутки кисловатой воды, клюквенного морса, шиповникового настоя, натурального сока или компота.

Основным средством медикаментозной терапии считаются антибиотики. Дополнительно назначают болеутоляющие, жаропонижающие, противовоспалительные препараты с высоким профилем безопасности для детей. Ниже представлены средства медикаментозной терапии для эрадикации микоплазменной инфекции.

Тетрациклины

Детям назначают Доксициклин, подавляющий белковый синтез в патогенных клетках. Препарат обладает бактериостатическим эффектом. Действующее вещество активно адсорбируют эпителиальные клетки кишечных полостей и желудка.

Доксициклин противопоказан детям младше 9 лет и пациентам с острой почечной недостаточностью. Тетрациклиновый антибиотик применяют для подавления интенсивного воспалительного процесса в легочных тканях.

Препарат эффективен при присоединении других инфекционных агентов, поскольку имеет широкий спектр бактериостатического воздействия. Лекарственная форма – кишечнорастворимые капсулы в желатиновой оболочке.

Режим дозирования, кратность применения, продолжительность курсового приема профильный специалист подбирает индивидуально с учетом возраста и массы тела пациента, особенностей патологического процесса.

Стандартная длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. Принимают препарат 2-3 раза в день до еды. Суточную дозу назначают из расчета 4 мг/1 кг веса тела для детей 9-14 лет. В старшем возрасте допустимо принимать 200-300 мг Доксициклина в сутки.

Макролидные антибиотики

Считаются средствами первого выбора в педиатрии из-за сравнительно малого числа побочных эффектов и щадящего действия. Макролидные антибиотики применяют даже для лечения новорожденных.

Микоплазма пневмонии не вырабатывает резистентность к веществам этой фармацевтической категории. Детям школьного возраста для эрадикации инфекционного агента назначают курсовой прием Кларитро- или Эритромицина.

Лекарства выпускают в виде крупных плоскоцилиндрических таблеток, капсул в желатиновой оболочке, мелкодисперсного порошка в одноразовых пакетах для приготовления питьевой суспензии.

Программу эрадикации патогенной флоры составляют с учетом массивности инфекционной нагрузки, наличия респираторной и внелегочной симптоматики, обширности воспалительного поражения.

Дозировку макролидных антибиотиков определяют из расчета 10 мг действующего вещества на каждый кг веса тела ребенка. Стандартная продолжительность лечения – 3 дня. Курс антибиотикотерапии по решению врача может быть пролонгирован до 5 суток.

Антипиретические препараты

Применяют в рамках комплексного лечения для устранения симптоматики в виде повышенной температуры тела, лихорадочного синдрома, избыточного потоотделения. Детям школьного возраста традиционно назначают Парацетамол в таблетках, пациентам до 6 лет – в форме сладкого сиропа.

Альтернативой считаются ректальные суппозитории с жаропонижающими свойствами. Такие средства используют для лечения инфекционного процесса у новорожденных. При достижении температурным показателем фебрильных значений эффективен Ибупрофен. Препараты категории НПВС противопоказаны при хронических заболеваниях ЖКТ.

Лекарства от кашля

Стандартно входят в комплексное медикаментозное лечение микоплазменной инфекции с выраженной респираторной симптоматикой. Назначают муколитические препараты, которые разжижают мокроту и облегчают эвакуацию скопившейся в бронхиальной полости слизи.

Детям показаны:

• Лазолван, усиливающий сократительную активность гладких мышц бронхиальных стенок, снижающий показатель вязкости выделяемого эпителиальными железами экссудата, увеличивающего продукцию легочного сурфактанта;
• Флюдитек – муколитический препарат в форме сиропа, стимулирующий синтез сиаловой трансферазы в бокаловидных клетках;
• Карбоцистеин, улучшающий структурное строение поврежденных воспалительным процессом эпителиальных клеток дыхательных каналов, ускоряющий регенерацию слизистого покрытия;
• корень солодки, оказывающий выраженное муколитическое воздействие, обладающий умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектами.

При остром протекании пневмонии или обширном инфекционном поражении терапевтические мероприятия выполняют ступенчато. Сначала эрадикацию микоплазмы осуществляют инъекционными и инфузионными антибиотиками в медицинском стационаре, затем пациента переводят на таблетки или капсулы в домашних условиях.

Видео о заболевании

Микоплазма пневмонии (M.pneumoniae) — клиника, диагностика, лечение:

https://youtube.com/watch?v=i450U1Pbcaw%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка микоплазменная пневмония?

Першение, боль в горле, насморк, повышенная температура в пределах 37–38 градусов, общая слабость, ломота в мышцах, сухой кашель, могут быть нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, нарушения стула).

Как лечат микоплазменную пневмонию?

Лечение микоплазменной пневмонии Для эффективной терапии применяют антибиотики, которые могут проникать внутрь клетки, поскольку другие группы препаратов не действуют на микоплазмы. Длительность лечения составляет не менее 14 дней, чтобы избежать рецидивов болезни.

Как отличить микоплазменную пневмонию от обычной?

«Отличить микоплазменную пневмонию от других респираторных заболеваний можно только лабораторно, — подтверждает Валерия Тхорикова, врач-терапевт клиники „К+31“. — сдать ПЦР на M. Pneumoniae (носоглоточный мазок, мокрота) или, при недоступности, Ig M к M. Pneumoniae (менее информативен)».

Как лечится микоплазма у детей?

Лечение респираторного микоплазмоза у детей проводится антибиотиками группы макролидов. Это связано с тем, что Mycoplasma Pneumoniae устойчива к природным и полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам, карбопенемам, ко-тримоксазолу, но высокочувствительна к макролидам.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Микоплазма пневмония может проявляться не только кашлем и высокой температурой, но и такими признаками, как усталость, головная боль и боли в горле. Если вы заметили у ребенка подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием ребенка. При микоплазменной пневмонии важно регулярно контролировать состояние здоровья вашего ребенка. Если симптомы ухудшаются или появляются новые, такие как одышка или сильная боль в груди, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим лечения. Если врач назначил антибиотики или другие медикаменты, строго следуйте его рекомендациям и не прекращайте лечение преждевременно, даже если симптомы исчезли. Это поможет избежать рецидивов и осложнений.

СОВЕТ №4

Обеспечьте комфортные условия для выздоровления. Создайте для ребенка спокойную и уютную атмосферу, обеспечьте достаточное количество жидкости и сбалансированное питание. Это поможет укрепить иммунитет и ускорить процесс выздоровления.