Токсоплазмоз — самое распространенное паразитарное заболевание в России. От 15 до 70% населения являются либо носителями либо болеющими токсоплазмозом. Наиболее подверженная заболеванию группа – взрослые после 40 лет, и ведущие негигиенический образ жизни люди.
Предрасположенность к паразиту наблюдается практически у каждого человека. Симптомы и лечение обусловлены степенью и формой прогрессирующего паразита в организма.
Что такое токсоплазмоз
Токсоплазмоз – это паразитарное заражение организма, которое человек получает от животного или по причине отсутствия гигиены и здорового образа жизни. Бактерия, которая попадает в ЖКТ, где начинает свою жизнедеятельность в организме, называется токсоплазмой.
Она делится на несколько стадий развития бактерии:
- ооцисты (яйца);
- цисты (куколки);
- тахизоиты (взрослые особи).
Первая стадия развития токсоплазмы попадает в кишечник кошек через контакт с птицами и крысами. Дворовые коты являются носителями, и редко болеют острой формой. Через фекалии яйца бактерии попадают в окружающую среду, в грунт, в песочницу, где играют дети и так далее.
В организме взрослого человека размножаются в тканях различных органов, вызывая системные нарушения. Беременные передают заболевание плоду, в следствие чего, ребенок (если выживет) получает врожденный токсоплазмоз.
Токсоплазмоз у взрослых вызывает у врачей серьезные опасения, так как заболевание может протекать бессимптомно или проявляться в виде гриппоподобных симптомов, таких как головная боль, усталость и мышечные боли. Врачи подчеркивают, что основным способом передачи инфекции является контакт с зараженными кошками или их фекалиями, а также употребление недостаточно термически обработанного мяса. Диагностика включает серологические тесты, которые помогают выявить антитела к токсоплазме. Лечение, как правило, включает противопротозойные препараты, такие как пириметамин и сульфадоксин, однако в легких случаях может быть достаточно наблюдения. Врачи также отмечают, что народные средства, такие как настои из полыни или чеснока, могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению, но не заменяют его. Важно помнить, что при наличии симптомов или подозрении на инфекцию следует обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи.
Тахизоиты
Тахизоиты – это самостоятельные организмы токсоплазмы, которые попадают в организм теплокровных и людей. Через кровоток, они перемещаются в различные органы, в основном, мышцы, включая сердце. Тахизоиты умеют проникать через ткани, стенки кишечника и других органов.
Период размножения организмов длится 6-8 часов – это очень стремительный процесс для бактерий. Захватывая определенный участок ткани, паразиты уничтожают окружающие клетки, также они способны разрушать фагоцитарные клетки, это те клетки, которые отвечают за иммунитет. То есть, тахизоиты поражают иммунную систему включительно.
Кроме мышц и сердца, тахизоиты обосновываются в головном мозге и нервной ткани, разрушая прилегающие клетки, вызывая целый ряд различных заболеваний таких, как энцефалит, церебральный арахноидит, всевозможные расстройства психики и прочие.
Тканевые цисты
Данная форма развития токсоплазмы образуется из попадающих в организм яиц бактерии. Тканевые цисты – это инкубационный период развития болезни, то есть законсервированная форма болезни, которая, под воздействием благоприятной среды в организме, активизируется, выделяя брадизоиты, перерастающие в тахизоиты.
В человеческие клетки цисты попадают через сырое мясо или плохо прожаренное мясо свиней, овец и кроликов. Иммунитет, в полной мере, не справляется с микроорганизмами, и они распространяются по всему телу, вызывая гранулемы и кальциноз.
Цисты обосновываются в клетках разных тканей: в глазах, мозге, сердце и т.д., и все это время они могут жить неповрежденными (нераскрытыми) в течение всей жизни хозяина. Во время пребывания в клетках, они живут и размножаются, разрушая клетку. Когда клетка лопается, наружу выходят уже сформированные тахизоиты. Вывести цисты очень сложно, на многие антибиотики они не реагируют.
Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызванное паразитом Toxoplasma gondii. У взрослых его симптомы могут быть разнообразными: от легкой усталости и головной боли до более серьезных проявлений, таких как лихорадка и увеличение лимфатических узлов. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, но у людей с ослабленным иммунитетом может вызвать тяжелые осложнения.
Передача происходит через контакт с зараженными животными, чаще всего кошками, а также через употребление плохо приготовленного мяса или загрязненной воды. Диагностика включает анализы крови на наличие антител к токсоплазме.
Лечение обычно состоит из антибактериальных препаратов, таких как пириметамин и сульфадоксин. В некоторых случаях могут использоваться народные средства, например, настои из трав, обладающих иммуномодулирующим действием. Однако перед применением любых альтернативных методов важно проконсультироваться с врачом.
Ооциты
Ооциты — продукт полового или бесполового размножения тахизоитов. Они попадают в организм кошки с зараженной птицей или мышью, начинают размножаться в ее кишечнике, и с фекалиями попадают в грунт или водоемы.
Человек, купаясь в грязной воде, или употребляя немытые овощи с огорода с грунтом, в котором были ооциты, заражается сам. В организме человека, они также обосновываются в кишечнике, а через стенки кишки, попадают в кровоток, заражая другие органы.
Сами по себе ооциты не способны проникать через стенки кишечника. Попадая в организм, они начинают выделять споры (спорозоиты), которые и проникают в клетки тканей, размножаясь там, создавая тахизоиты.
Способы инфицирования токсоплазмой
Токсоплазмоз у взрослых (симптомы и лечение зависят от стадии болезни) развивается вследствие попадания токсоплазмы в организм посредством следующих факторов:
| Пероральный (через пищу) |
|
| Перкутанно (через кожу) |
|
| Трансплацентарно (через пересадку органов) |
|
| Гематрансфузионно | при переливании крови. |
Развитие заболевания
После попадания в организм паразита, токсоплазмоз развивается в несколько стадий, которые характеризуются своими симптомами и распространением бактерии по организму.
- Начальная фаза (инкубационный период). Длительность периода зависит от источника заражения. Приобретение паразита от кошки – 5 дней, через пищу – от 10 до 23 дней. Циста или ооцит попадая в кишечник, выделяет брадизоиты или спорозоиты. Там они начинают размножаться и перерастать во взрослые бактерии тахизоиты. Последние поедают клетки тканей, провоцируя очаги некроза.
- Фаза генерализации. Переходя из первичных зараженных очагов, тахизоиты попадают в лимфатические узлы. Через них переходят в лимфу, далее попадая в кровь. С кровью бактерия, через сосуды попадает в печень и сердце. При перекачивании сердцем крови, паразит распространяется в другие органы. ВИЧ инфицированные пациенты, при этом, заболевают сепсисом. На этой стадии поражаются головной мозг, внутренняя секреция, глаза.
- Фаза персистенции. На этой стадии бактерия больше не размножается, а в пораженных тканях, вокруг тахизотов, образуется непроницаемая для антител оболочка. Эта оболочка и есть тканевая циста с брадизоитами. Иммунитет, при этом, остается зараженным.
Симптомы врожденного токсоплазмоза
Токсоплазмоз у взрослых, симптомы и лечение которого зависят от времени пребывания паразита в тканях, может передаваться детям, находящимся в утробе матери. Если беременная женщина заболела токсоплазмозом впервые, то есть риск передачи инфекции плоду.
Но это не всегда так. Не все беременные передают заболевание новорожденным, только в том случае, если бактерия поразила плацентарную ткань. При отсутствии такого очага, анализ на токсоплазмоз у ребенка будет отрицательный.
Передать паразита младенцу женщина может только 1 раз в жизни. При этом, очень важно на каком сроке она находилась во время заражения. Этот фактор определяет дальнейшую стадию болезни, с которой родится ребенок.
Если заражение произошло на ранних сроках, то новорожденный родится с подострой стадией, на поздних сроках – острая стадия. Заражение на первых неделях беременности может привести к выкидышу.
Существует 3 стадии протекания врожденного токсоплазмоза, каждая из которых характеризуется своим набором осложнений и заболеваний, возникших по причине разрушения тканей
При острой стадии заболевания у новорожденного наблюдаются следующие заболевания:
- увеличение печени и селезенки;
- желтуха;
- пневмония с нарушением дыхания;
- цианоз;
- энцефалит;
- различные отеки.
Подострая стадия врожденного токсоплазмоза сопровождается следующими заболеваниями:
- водянка головного мозга;
- воспаление глазных сосудов;
- отложение солей кальция в тканях;
- судороги.
При хронической стадии токсоплазмоза у новорожденных могут развиваться следующие последствия:
- припадки, напоминающие эпилепсию, но к ней не относящиеся;
- слабоумие;
- нарушение эндокринной системы.
На всех стадиях может наблюдаться воспаление сосудов задней стенки глаза, поскольку паразит локализуется у новорожденных именно там. Остальные последствия могут проявлять не сразу, а по прошествии нескольких лет после рождения.
https://youtube.com/watch?v=lXZDDZ8Xji4%3Ffeature%3Doembed
Симптомы приобретенного токсоплазмоза у взрослых
У взрослых токсоплазмоз сопровождается бессимптомно в легкой форме, и больные излечиваются самостоятельно, кроме случаев беременности, ВИЧ и СПИД инфицированных – этим пациентам назначается обязательное лечение.
Существуют также несколько форм заболевания, которые сопровождаются различными симптомами, в зависимости от осложнений, возникших в результате поражения тех или иных органов. Выделяют острую, хроническую и латентную формы.
Острая форма
Острая форма заболевания диагностируется очень редко, и болеют ей, в основном, люди со сниженным иммунитетом.
Сопровождается данный вид целым рядом симптомов, которые варьируются от формы заболевания, которых насчитывается 4 основных вида:
- глазная;
- церебральная;
- висцеральная;
- лимфоаденопатическая.
Глазная форма вызывает заболевания глаз, в частности хориоретинит, который является формой увеита. Чаще всего, эта форма наблюдается как запоздалый симптом врожденного токсоплазмоза, который проявляется либо до 30 лет, либо никогда. При приобретенном токсоплазмозе глазная форма характерна для пациентов после 40 лет. Данный вид характерен частыми рецидивами.
Церебральная форма сопровождается различными заболеваниями головного мозга, а именно энцефалитом, арахноидитом или энцефаломиелитом.
При этом, симптомы могут проявляться в виде:
- сыпи;
- жара;
- воспаления лимфатических узлов;
- психического расстройства;
- потливости;
- головных болей;
- судорог;
- обморока;
- головокружения;
- гемипареза;
- мозжечкового поражения;
- кожных заболеваний.
Висцеральная форма характеризуется системными осложнениями, переходя в следующие заболевания:
- бронхит;
- гепатит;
- миокардит (чаще всего);
- пневмония;
- воспаление тонкого и толстого кишечника.
Лимфоаденопатическая форма – самая распространенная. Поскольку она затрагивает лимфоузлы, ее часто путают с мононуклеозом и лимфотическим туберкулезом.
Симптомы данного вида токсоплазмоза следующие:
- воспаление лимфоузлов;
- апатия;
- головные боли;
- боли в мышцах;
- температура тела 37°-37,5°, которая не проходит недели или месяцы.
Хроническая форма
Также редкая форма заболевания, которая возникает по причине не до конца выведенных цист. Время от времени, цисты высвобождают брадизоиты, и болезнь рецидивирует. В это время, у пациента наблюдается продолжительная повышенная температура тела, которая не сходит в течение недель, месяцев или лет. Также снижается трудоспособность, наблюдается постоянная слабость в теле.
К другим симптомам, характеризующим хроническую форму, относятся:
- головные боли;
- бессонница;
- нервозность;
- сердечные отклонения (тахикардия, смещение сердца влево, изменения в миокарде и т.д.);
- периодические боли в суставах;
- увеличение печени и лимфоузлов;
- снижение зрения, по причине приобретенного уевита;
- нарушение работы гипоталамуса;
- образование кальцификатов в головном мозге;
- пневмония;
- гастрит;
- сбои в системе желчевыведения.
При данной форме токсоплазмоза поражаются не отдельные органы, а происходит целый ряд системных нарушений.
Латентная форма
Данная форма наблюдается, чаще всего у плода. У взрослых вялотекущая форма токсоплазмоза также обнаруживается, но только благодаря лабораторным исследованиям, так как она не имеет явной симптоматики.
Тканевые цисты не распознаются иммунной системой до тех пор, пока не начнут выделять брадизиоты. Эта форма опасна тем, что склонна у мутации паразита из одного вида в другой. Борются с данной формой только больные СПИДом, которые проходят лечение от токсоплазмоза пожизненно.
Диагностика токсоплазмоза
Токсоплазмоз у взрослых, симптомы и лечение которого зависят напрямую от формы течения болезни, поддается диагностике крайне тяжело. Связанно это с тем, что заболевание имеет множество вариантов развития и сопровождается многочисленными симптомами, которые характерны для многих болезней.
Также необходимо разграничивать носительство паразита и само заболевание. Таким образом, используется методы лабораторных исследований, инструментальных, а также проведение дифференциального диагноза, с помощью которого необходимо исключить следующие заболевания, имеющие подобные характеристики:
- заболевания, затрагивающие различные лимфоузлы (лимфогранулематоз, корь, листериоз, бруцелез и т.д.);
- зооантропонозные инфекции;
- туберкулез;
- половые инфекции;
- герпес;
- цитомегалия и др.
При обнаружении у пациента следующих проявлений, есть основания полагать, что он также болен токсоплазмозом:
- генерализованная лимфоаденопатия;
- длительный субфебрилитет;
- миалгия;
- полиартралгия;
- увеличение печени и селезенки.
Лабораторные исследования
Важнейшую роль в исследовании токсоплазмоза играют лабораторные исследования. С помощью РИФ и ПЦР тестов определяют нахождение палочки в крови, ее ДНК и остатков жизнедеятельности.
Для выявления антител к токсоплазме используют серологические тесты ИФА или редко РНИФ, который часто дает ложноположительный результат. Эти анализы проводят пациентам, попадающим в группу риска, например, беременным, пациентам с иммунодефицитом.
Рассмотрим каждый из них:
- Полимерная цепная реакция (ПЦР) осуществляется для обнаружения в крови, ликворе и материалах, полученных путем биопсии человека ДНК паразита. С помощью теста определяется стадия активности заболевания при острых формах болезни и врожденном токсоплазмозе. Беременным не проводится. Выполняется в сочетании с серологическими тестами.
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) выполняется благодаря люминесцентному микроскопу, который определяет особое свечение в крови, спинномозговой жидкости, биоптате и других материалах, в которых содержится антиген.
- Иммуноферментный анализ (ИФА) устанавливает наличие IgM и IgG антител к токсоплазме в образцах крови. Это начальный тест, который определяет наличие паразита и срока заражения, после него происходит ряд других исследований. Как самостоятельное исследование не проводится, только в сочетании с другими анализами устанавливается диагноз.
- Реакция непрямой флюоресценции (РНИФ) также определяет антитела к токсоплазме и позволяет выполнять их титрование.
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика токсоплазмоза не проводится. Она нужна только для определения уровня поражения органов.
Больному могут назначить прохождение таких исследований:
- люмбальная пункция (при подозрении на менингит);
- рентгенография головы и легких (при подозрении на пневмонию, туберкулез, поражение мозжечка, наличие кальцификантов в мозгу);
- УЗИ ЖКТ;
- КТ/МРТ (при подозрении на менингит и энцефалит);
- ЭКГ.
Лечение токсоплазмоза медикаментами
Основной способ лечения токсоплазмоза это назначение пириметамина, иногда в сочетании с сульфаниламидами и антибиотиками.
Дозы и курс лечения определяются в зависимости от формы заболевания, его тяжести, продолжительности и группы пациента. Всего 1 курс противопротозойной терапии, при котором, вначале вводится пириметамин 1 раза в день по 75 мг. Затем доза уменьшается до 25 мг раз в день, в течение следующих 3 дней.
В схему лечения добавляют сульфаниламид в дозировке 500 мг 4 раза в день, в течение 7 дней. Если последний препарат противопоказан, то его заменяют смесью пириметамина с клиндамицином, также в течение 7 дней по 450 мг 4 раза в день.
Вместе с тем, на весь период добавляют кальция фолинат или ко-тримоксазол. Дальнейшие добавления в курс лечения других препаратов зависит от пораженных органов.
Лечение острой формы токсоплазмоза у взрослых
Токсоплазмоз у взрослых лечится по стандартной форме, указанной выше, плюс введение препаратов, устраняющих общие симптомы. Если болезнь перешла в острую стадию, вызвав хориоретинит или поражение ЦНС, в курс лечения добавляют прием глюкокортикоиды. Если есть необходимость, то также включают прием десенсибилизирующих лекарств.
К другим дополнительным медикаментам относятся:
- диклофенак;
- мелоксикам;
- нимесумед;
- аскорбиновая кислота;
- азоксимера бромид;
- преднизолон.
Больного могут вести специалисты разного профиля, наблюдая для лечением пораженных органов.
Пациент проходит обследования у:
- невропатолога;
- окулиста;
- ревматолога;
- гинеколога-акушера;
- кардиолога.
Госпитализация проводится только при острых проявлениях болезни, при хронической форме (особенно при поражении ЦНС) и беременных женщин независимо от стадии заболевания.
Особенности лечения острого токсоплазмоза у беременных
По статистике, каждая третья женщина детородного возраста в России заражена токсоплазмозом в той или иной форме. 1% из общего числа беременных приобретают бактерию во время беременности, в этом случае 30-40% из них передают болезнь детям.
Беременные проходят лечение амбулаторно либо в акушерско-гинекологическим стационаре не ранее чем на 12-16 недели беременности. Наблюдение за течением болезни происходит 1 раз в два месяца. Лечение включает прием стандартного курса пириметамина с сульфаниламидом и антибиотиками. Также включается прием антигистаминов, иммуностимуляторов, витаминов и патогенетических препаратов.
Список лекарств, разрешенных беременным:
- пириметамин;
- сульфаниламид;
- триметоприм;
- спиромицин.
Антибиотики:
- метациклин;
- линкомицин;
- эритромицин.
Хронический токсоплазмоз у беременных лечится до или после беременности, и он не является показанием на аборт, так как риска заражения плода нет.
Лечение хронической формы токсоплазмоза
Хронический токсоплазмоз лечится в периоды активации болезни. Тактика выбирается в зависимости от сопутствующих заболеваний, вызванных токсоплазмой. Лечение направленно на устранение симптоматики хориоретинита, заболеваний ЦНС, половых органов и других приобретенных осложнений. Хронические больные проходят проверку 2 раза в год.
В практике лечение хроников применяют 5-7 дневный курс химиотерапии, введение препаратов, подавляющих реакцию организма к паразиту, например:
- димедрол;
- пипольфен;
- супрастин;
- кортикостероиды.
Также применяется иммунотерапия токсоплазмином и ультрафиолетовое облучение.
Специфическая иммунотерапия токсоплазмином
Терапия токсоплазмином осуществляется для хронических больных. Выявлено, что подобный курс у 90% больных дает стойкую ремиссию, остальной процент больных никак не реагирует на данное лечение.
Препарат состоит из набора антигенов на токспоплазму, который водится под кожу в различной дозировке, увеличивая количество инъекций с 3 до 10 в день. Это, по сути, иммуномодулятор, заставляющий организм вырабатывать нужные антитела для борьбы с паразитом.
Исследования не показало каких-либо побочных эффектов на подобное лечение у хронических больных. Через 4 недели после начала курса, у пациентов возвращалась трудоспособность и социализация, а также переставали прогрессировать заболевания, коснувшиеся системных органов. Хроническая форма переходила в латентную.
Народные средства от токсоплазмоза
Токсоплазмоз у взрослых (симптомы и лечение устанавливаются специалистами) в большей степени вылечивается самостоятельно. Если болезнь протекает в легкой форме, то наличие паразита в клетках можно вывести, используя народные методы борьбы с различными гельминтами и другими бактериями, заразится в быту может каждый.
В рационе каждого человека должны быть тыквенные семечки и чеснок в любых количествах. Давно известно, что чеснок агрессивно настроен против разного рода паразитов. Употреблять его можно как в сыром виде, так и проваренным, если чувствуется жжение в желудке от свежего чеснока.
Также эффективно варить чеснок с молоком и принимать в течение 10 дней. К другим народным средствам относятся различные отвары и настойки.
Приготовить один из таких отваров по следующему рецепту:
- по 1 ст. л. пижмы, вахты трехлистной и золототысячника залить 1 л кипящей воды;
- залить смесь в термос и настаивать сутки;
- употреблять 100 г до завтрака, 300 г до обеда и 200 г перед сном.
Следующий рецепт состоит из большего количества трав:
- 100 г ромашки;
- 50 г корня горечавки;
- 100 г пижмы;
- 120 г коры крушины;
- 50 г горькой полыни.
Все это настаивать в термосе 1 ночь и утром, перед завтраком выпивать 200 г смеси натощак.
Прогноз заболевания
Прогноз благоприятный для большинства людей, переносящих легкую форму. При правильном лечении острые формы также поддаются лечению. Неблагоприятный прогноз только для пациентов со СПИД и ВИЧ – такие пациенты до конца не вылечиваются и вынуждены наблюдаться у врача и проходит периодическое лечение до конца жизни.
Для беременных, заразившихся на ранних сроках, есть риск выкидыша или аномалий в развитии ребенка. Чем больше срок беременности при заражении, тем легче будут последствия для плода.
Для пациентов с врожденной формой токсоплазмоза прогноз относительно благоприятный, если нет явных нарушений умственного развития, то человек может прожить всю жизнь в качестве носителя или иметь болезнь в латентной форме.
Токсоплазмоз у взрослых людей поддается лечению на всех стадиях заболевания. Главное вовремя распознать симптомы и произвести лечение. Во избежание рецидива, следует избегать источником заражения, вести здоровый образ жизни и соблюдать гигиену.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о токсоплазмозе
Елена Малышева расскажет о токсоплазмозе:
https://youtube.com/watch?v=RBPaJMvNwkw%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Как диагностировать токсоплазмоз у человека?
Диагностика токсоплазмоза Токсоплазмоз обычно диагностируется на основе серологических исследований с использованием непрямой реакции флюоресцирующих антител (НРФА) или иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела IgG и IgM (см. Таблицу Интерпретация серологических тестов к Toxoplasma).
Как токсоплазмоз передается человеку?
От человека к человеку инфекция не передается. Заражение токсоплазмозом возможно также при употреблении сырого мяса (татарский бифштекс, мет и другие ресторанные экзотические блюда), а также во время родов через плаценту. Казуистические (крайне редкие) случаи — при переливании крови и трансплантации органов.
Как узнать, есть ли у меня токсоплазмоз?
Наиболее часто для выявления токсоплазмы проводят иммуноферментный серологический анализ или реакцию иммунофлюоресценции. Его повторяют дважды, с двух-трехнедельным интервалом, чтобы выявить рост антител IgM и IgG.
Что убивает токсоплазмоз у человека?
Токсоплазмоз является серьезным заболеванием, которое вызывается паразитами. Данная патология характеризуется обычно угнетением функций нервной системы, нарушением работы скелетных мышц и мышц сердца, токсическим увеличением печени и селезенки.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть риск заражения токсоплазмозом (например, если у вас есть домашние животные или вы работаете с землей). Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила гигиены при работе с сырым мясом и овощами. Тщательно мойте руки после контакта с продуктами, а также используйте отдельные доски и ножи для мяса и овощей, чтобы избежать перекрестного загрязнения.
СОВЕТ №3
Если у вас есть домашние животные, особенно кошки, следите за их здоровьем и чистотой. Убедитесь, что они не имеют доступа к сырому мясу и регулярно проверяйте их на наличие паразитов.
СОВЕТ №4
При появлении симптомов, таких как головная боль, усталость или мышечные боли, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение токсоплазмоза могут предотвратить серьезные осложнения.
