Тонометрия глаза в офтальмологии. Что это такое, норма

Тонометрия — диагностическая процедура в офтальмологии по измерению давления внутри глаза, которая в настоящее время может проводиться бесконтактно.

Общая характеристика

Офтальмологическое обследование включает в себя оценку остроты зрения, полей зрения, подвижности глаз, состояние глазного дна и внешних структур. При осмотре могут быть обнаружены симптомы, указывающие на различные патологии, такие как опухоли головного мозга, бактериальные инфекции, высокое кровяное давление или рассеянный склероз.

Внутриглазное давление обусловлено непрерывным притоком водянистой влаги, которая образуется мерцательным эпителием и выделяется в заднюю камеру. Здесь поток омывает хрусталик глаза, а далее течет через зрачок в переднюю камеру со средней скоростью около 2 мкл/мин.

В углу камеры большая часть водянистой влаги покидает глаз и проходит через трабекулярную структуру в шлеммов канал, а затем в систему венозных кровеносных сосудов (трабекулярный дренаж). Небольшая часть водянистой влаги (около 15%) дренируется через цилиарную мышцу и хориоидальные сосуды (увеосклеральный дренаж).

Поддержание баланса между выработкой и оттоком водянистой влаги имеет решающее значение для поддержания давления внутри глазного яблока в норме. Это давление важно для того, чтобы рефракция (преломление света для острого зрения) глаза оставалась неизменной.

Различные заболевания могут привести к повышению внутриглазного давления, что в перспективе вызывает опасные изменения зрительного нерва и ограничение поля зрения (типичные признаки глаукомы).

Глаукома является одной из наиболее частых причин слепоты во всем мире. Поэтому контроль внутриглазного давления имеет большое значение.

Тонометрия глаза используется для определения разницы между скоростью притока и оттока жидкости в глазных камерах. Внутриглазное давление регулируется стекловидным телом и контролируется оттоком водянистой влаги. Нормальное глазное давление составляет от 8 до 21 мм рт. ст.

Также тонометрия применяется для контроля эффективности лечения глаукомы, чтобы подтвердить снижение внутриглазного давления под воздействием принимаемых медикаментов.

Это помогает отслеживать прогрессию заболевания и вносить корректировки в лечебный план при необходимости. Методика применяется и для диагностики других глазных заболеваний, таких как воспалительные процессы внутри глаза или диабетическая ретинопатия.

Тонометрия глаза является важным диагностическим методом в офтальмологии, позволяющим измерять внутриглазное давление. Врачи подчеркивают, что этот показатель играет ключевую роль в выявлении глаукомы и других заболеваний, связанных с повышенным давлением в глазу. Нормальные значения внутриглазного давления варьируются от 10 до 21 мм рт. ст., однако, для каждого пациента эти цифры могут быть индивидуальны. Специалисты отмечают, что регулярные проверки тонометрии особенно важны для людей с предрасположенностью к глаукоме, а также для тех, кто уже имеет проблемы с зрением. Своевременное выявление отклонений позволяет начать лечение на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на сохранение зрения. Врачи рекомендуют проходить обследование не реже одного раза в год, особенно после 40 лет.

👁️ 7 фактов о норме глазного давления. Вы должны это знать! Норма глазного давления. Доктор Лапочкин

Показания

Тонометрия глаза – это неотъемлемая часть офтальмологического обследования, особенно при диагностике глаукомы. Показания к проведению процедуры возникают при наличии определенных симптомов и факторов риска.

В первую очередь, тонометрию рекомендуется проводить людям, у которых есть родственники, страдающие глаукомой. Это связано с генетической предрасположенностью к данному заболеванию, поскольку наследственный фактор значительно повышает риск развития глаукомы у других членов семьи.

Зафиксированные во время обследования признаки, указывающие на заболевание:

• постоянно растущее давление создает напряженность внутри глаз;
• частые головные боли;
• сокращение поля зрения или затуманенность;
• деструкция стекловидного тела («звездочки» или «мушки» перед глазами);
• появление бугорков-фолликулов (локальные отеки),
• покраснение склеры.

Больным диабетом, артериальной гипертензией врач рекомендует регулярно проводить данную процедуру для выявления возможных изменений.

https://youtube.com/watch?v=8WfwP2XShdg%3Ffeature%3Doembed

Показания к тонометрии могут возникнуть после операций, связанных с глазами или заболеваний, которые требуют длительного применения лекарственных препаратов. Последствия таких вмешательств или их терапии могут повлиять на внутриглазное давление, и тонометрия поможет в отслеживании этих изменений.

Противопоказания

Измерения внутриглазного давления с прямым контактом глаза противопоказано при инфекционных заболеваниях роговицы из-за риска распространения микробов.

Тонометрия глаза — это важный диагностический метод в офтальмологии, который позволяет измерять внутриглазное давление. Этот показатель играет ключевую роль в выявлении глаукомы и других заболеваний, связанных с повышенным давлением в глазах. Процедура обычно безболезненная и занимает всего несколько минут. Врачи рекомендуют проходить тонометрию регулярно, особенно людям старше 40 лет или тем, у кого есть предрасположенность к глазным заболеваниям.

Нормальное внутриглазное давление колеблется в пределах 10-21 мм рт. ст. Значения выше этой нормы могут указывать на риск глаукомы, что требует дальнейшего обследования и наблюдения. Многие пациенты отмечают, что процедура не вызывает дискомфорта, а её результаты помогают лучше понять состояние здоровья глаз. Важно помнить, что регулярные проверки и своевременное обращение к специалисту могут предотвратить серьезные проблемы со зрением в будущем.

Подготовка и условия проведения

Некоторые методы тонометрии предусматривают предварительное использование анестетиков (капель), чтобы сделать поверхность глаз нечувствительной к прикосновению.

Измерение струей воздуха (без контакта с глазом) проводят без закапывания анестетика, поскольку при измерении не происходит соприкосновения с поверхностью глаз. Исследование длится всего несколько минут, совершенно безболезненно и не требует особой подготовки.

Как проводят

Тонометрия глазного давления может быть проведена различными методиками:

• Измерение глазного давления по методу Маклакова. Инвазивный способ включает закапывание капель в глаза обследуемого перед процедурой. Через некоторое время после анестезии врач расширяет глазную щель и опускает специальный груз (тонометр) на центр роговицы, а затем оставляет отпечаток на спиртовой бумаге. Величину внутриглазного давления оценивают по площади отпечатка.

• Более современным и широко используемым методом является аппланационная тонометрия Гольдмана. Перед процедурой врач-офтальмолог проводит анестезию глаз, затем закапывают Флюоресцеиновый раствор, окрашивающий поверхность роговицы. Чтобы повысить точность исследования, офтальмолог использует щелевую лампу, которая поддерживается подбородком и лбом пациента. Кончик зонда тонометра касается роговицы, при этом она слегка сплющивается, и тонометр определяет внутриглазное давление. Врач регулирует прикладываемое давление до получения достаточной точности результатов.
• Одним из широко доступных методов является пневмотонометрия бесконтактная, поэтому исключается риск инфекционных осложнений и дискомфорта. Во время процедуры пациент сидит перед аппаратом, смотря на красную точку, из прибора направляется поток воздуха, который пациент чувствует как легкое похлопывание. Форма роговицы при этом меняется. Результаты появляются на экране компьютера, подключенного к аппарату. Этот метод применяется при диспансеризации населения и в случаях, когда невозможно использовать контактную тонометрию по разным причинам.

• Пальпаторная тонометрия. Методика имеет то преимущество, что ее можно проводить где угодно и без дополнительного оборудования. Однако глазное давление можно оценить лишь приблизительно. Пациента просят закрыть глаза и посмотреть вниз. Исследователь кладет кончики пальцев на верхнее веко и поочередно слегка нажимает кончиками пальцев на глазное яблоко. Если глазное давление нормальное, глазное яблоко обычно мягкое. При повышенном глазном давлении глазное яблоко становится твердым и его невозможно прижать.
• Относительно новая процедура – динамическая контурная тонометрия. Ее используют в тонометрах Паскаль. Показатели тонометра iCare сопоставимы с показаниями тонометрии Гольдмана и менее зависимы от центральной толщины роговицы. Существенным преимуществом динамической контурной тонометрии является точность измерений у пациентов с необычно толстой или тонкой роговицей, а также у пациентов после рефракционной или абляционной хирургии роговицы.

Значения результатов

Офтальмолог получает распечатку с помощью оптического прибора, которую затем расшифровывает, используя специальную таблицу. Согласно Фонду исследования глаукомы, нормальное давление изменяется от 10 до 21 мм рт. ст.

Если результаты показывают давление выше 20 мм рт. ст., возможно присутствие глаукомы, но это не всегда так. Высокое давление может быть вызвано травмой глаза, кровотечением в передней части глаза, воспалением или другими проблемами.

При усталости глаз или проведении процедуры вечером это значение может немного изменяться. В таких случаях отклонение давления не считается патологией и рекомендуется повторное измерение. В большинстве случаев повышенное давление указывает на наличие глаукомы, которая более распространена среди людей среднего и пожилого возраста.

Низкие показатели весьма редки и обычно являются результатом неправильной диагностики или ошибок при проведении исследования.

Из-за значительной вариабельности результатов пневмотонометрии одних только этих данных недостаточно для окончательного диагноза. В случае значительных отклонений рекомендуется проводить комплексное обследование и измерение давления внутри глаза с помощью контактного метода.

Показатели давления, не соответствующие норме, иногда указывают на отклонения в работе внутренних органов:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• функциональные нарушения почек;
• глазные заболевания, вызванные инфекциями и воспалениями;
• травмы черепно-мозговые;
• гипоталамо-гипофизарную недостаточность.

Низкие показатели, обнаруженные во время пневмотонометрии, нередко свидетельствуют о других патологических состояниях:

• травма глаз;
• постоянноеснижение артериального давления;
• артериальная гипотония;
• наличие в организме воспалительного процесса.

Иногда пониженное глазное давление может быть результатом регулярного употребления наркотических веществ и алкоголя.

Может ли результат быть ложным

При оценке достоверности результатов необходимо учитывать, что они могут не всегда отражать реальную ситуацию. Особенно это касается пациентов с роговицей, имеющей толщину, которая превышает средние значения. Если роговица толстая и имеется небольшая деформация, могут быть ошибочно получены высокие показатели внутриглазного давления.

И наоборот тонкая роговица может давать ложно заниженный показатель давления. К другим факторам, которые могут исказить показатели при измерении давления воздушным тонометром, относятся блефароспазм (непроизвольное моргание век), отек роговицы.

В таких случаях полученные показатели могут быть завышены. В связи с этим возникает потребность в проведении дополнительных методов диагностики, чтобы установить точные результаты.

Стоимость

Тонометрия глаза проводится в районных поликлиниках и в специализированных глазных центрах.

• Стоимость исследования по Маклакову – 200 руб.
• Тонометрия по Гольдману – 300 руб.
• Бесконтактная пневмотонометрия – 500 руб.

В крупных глазных центрах стоимость исследования может составлять до 3 тыс. руб.

Достоинства и недостатки

Обследование необходимо всем, но особенно людям старше 40 лет. Пациенты чаще обращаются слишком поздно, поскольку первые симптомы могут появиться только при прогрессировании заболевания. А болезнь в запущенных стадиях приводит к необратимой потере зрения, поэтому для сохранения зрения его необходимо проверять не менее 1 раза в год.

Ни один врач не сможет ответить, какой метод измерения глазного давления полностью бы передавал точные значения в определенный момент времени. Наиболее достоверными способами считаются тонометрия по Гольдману и Маклакову. При выборе клиники следует учитывать возможные недостатки обоих методов и проявлять большую внимательность.

Тонометрия — это процедура, которую следует проходить регулярно для мониторинга глазного давления и выявления таких заболеваний, как глаукома. С помощью современных методов диагностики можно определить ранние признаки заболевания глаз, начать лечение и предотвратить возможные осложнения, сохраняя при этом зрение.

Видео о тонометрии глаза

Как измеряют глазное давление:

https://youtube.com/watch?v=sxfXcjmv_CI%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какое давление глазное считается нормой?

В норме внутриглазное давление составляет от 10 до 22 мм рт. Ст. В течение суток у здорового человека этот показатель постоянно изменяется на несколько единиц. Как правило, в утренние часы внутриглазное давление выше, чем вечером и ночью.

Какое глазное давление должно быть у здорового человека?

В норме внутриглазное давление (ВГД или офтальмотонус) находится в пределах от 10 до 20 мм. Рт. Ст. (миллиметрах ртутного столба).

Каким должно быть глазное давление в 60 лет?

После 55 лет наблюдается повышение глазного давления, норма для 60 лет – до 26 мм рт. Ст. В этом возрасте организм истощен, а с сетчаткой происходят значительные изменения. Чем старше становится человек, тем выше глазное давление, норма для 70 лет – 10-27 мм рт.

Какое внутриглазное давление считается опасным?

В заключении, которое вам напишет врач, могут стоять латинские буквы А, В, С. Так обозначается уровень внутриглазного давления: А – в пределах нормы, В – умеренно повышенное (до 33 мм рт. Ст. ), С – высокое (выше 33 мм.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте внутриглазное давление. Это особенно важно для людей старше 40 лет и тех, кто имеет предрасположенность к глаукоме. Ранняя диагностика поможет предотвратить серьезные проблемы со зрением.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как резкое ухудшение зрения, головные боли или боль в глазах. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к офтальмологу для проверки внутриглазного давления.

СОВЕТ №3

Изучите методы измерения внутриглазного давления. Существуют разные способы, такие как контактная и бесконтактная тонометрия. Понимание этих методов поможет вам лучше общаться с врачом и понимать результаты обследования.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения могут положительно сказаться на здоровье глаз и помочь поддерживать нормальное внутриглазное давление.